余小梅，鄧雪瓊，陳健玲，梁金秀*

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

外來醫(yī)療器械Loaner是由器械供應(yīng)商租借的醫(yī)院，可以重復(fù)使用，主要用于與植入物相關(guān)手術(shù)的器械[1]。這些器械會因種類復(fù)雜、材質(zhì)特殊及有很強(qiáng)的專業(yè)性，給清洗消毒包裝滅菌等等處理帶來風(fēng)險，外來醫(yī)療器械頻繁被各個醫(yī)院循環(huán)使用，其流動性大，來源地各不同，且使用頻率非常高、周轉(zhuǎn)快。

在傳統(tǒng)的管理模式中存在醫(yī)院層面的管理制度只涉及植入物，忽視了外來醫(yī)療器械；沒有明確各參與科室的責(zé)任和義務(wù)，相互之間協(xié)調(diào)性差與供應(yīng)商的合同，沒有明確供應(yīng)商的責(zé)任,以致器械不能準(zhǔn)時送達(dá)，處理時間緊，部分供應(yīng)商均不能提供器械處理要求和注意事項，也無圖譜提供。CSSD人員對器械不熟悉，依賴手術(shù)室護(hù)士或廠家人員完成器械處理。臨床醫(yī)生不理解新規(guī)定要求，配合度不高。無急診手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，外來醫(yī)療器械提前放行率高。所以，怎么樣去提高外來醫(yī)療器械的接收、清洗、消毒、裝配、及發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是當(dāng)前所面臨的主要挑戰(zhàn)。我院在接收的外來醫(yī)療器械中，針對部分器械運(yùn)用了多部門協(xié)作模式管理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取2019年3月～9月接收的外來醫(yī)療器械120例，均用于骨科手術(shù)的外來醫(yī)療器械，按照時間先后，3月～6月60例為對照組，7～9月60例為實驗組，兩組外來醫(yī)療器械在數(shù)量和其他方面差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)管理模式，實驗組采用多部門協(xié)作管理模式，具體方法如下。

建立質(zhì)量小組，分別由消毒供應(yīng)中心、骨科、手術(shù)室、醫(yī)院感染管理科及設(shè)備科等人員組成質(zhì)量小組，根據(jù)外來醫(yī)療器械管理標(biāo)準(zhǔn)，明確各參與科室的責(zé)任和義務(wù)，明確供應(yīng)商的責(zé)任,根據(jù)醫(yī)院的處理條件，要求器械供應(yīng)商于術(shù)前一日15:00準(zhǔn)時送達(dá)，供應(yīng)商均提供器械處理要求和注意事項，提供器械的圖譜。對CSSD人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。手術(shù)醫(yī)生根據(jù)新規(guī)定要求，配合通知器械供應(yīng)商，及時配送器械。明確急診手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，減少外來醫(yī)療器械提前放行。實現(xiàn)多部門協(xié)作模式（MDT），討論分析其出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行原因分析及整改。

1.3 觀察指標(biāo)

在實施部門協(xié)作模式（MDT）管理外來醫(yī)療器械處理方法持續(xù)一段時間之后，將對照組與實驗組的器械質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，包括交接出差率、準(zhǔn)時送達(dá)率、提前放行率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組為定性資料，兩組比較采用兩獨(dú)立樣x2檢驗方法P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計了兩組器械的各項數(shù)據(jù)，其中實驗組器械的交接出差率為0.1%，對照組的交接出差率為0.5%，實驗組的準(zhǔn)時送達(dá)率為10%，對照組準(zhǔn)時送達(dá)率為23%；實驗組器械提前放行率為5%，對照組提前放行率10%。兩組數(shù)據(jù)對比，實驗組明顯更優(yōu)于對照組，且兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械數(shù)據(jù)對比[n（%）]

3 討 論

為了提升外來醫(yī)療器械的管理質(zhì)量，保證外來醫(yī)療器械的正常使用，外來醫(yī)療器械的管理涉及多個部門，應(yīng)通過多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作工作模式解決外來醫(yī)療器械管理中存在的問題，如器械的預(yù)約，急診手術(shù)的界定、提前放行、滅菌參數(shù)的確定及供應(yīng)商的配合等都必須有明確的規(guī)定，這對規(guī)范外來醫(yī)療器械的使用，保證外來醫(yī)療器械處理的質(zhì)量起到重要作用。外來醫(yī)療器械多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作工作小組經(jīng)討論，形成本院外來醫(yī)療器械管理制度，同時明確各部門和科室未履行職責(zé)而存在的問題時，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并按照醫(yī)院的規(guī)定給予追究。

設(shè)備科負(fù)責(zé)植入物等高值耗材的統(tǒng)一招標(biāo)，嚴(yán)把資質(zhì)審核關(guān)，確保產(chǎn)品質(zhì)量；在與供應(yīng)商的合同書中提出明確要求；定期征求意見，跟進(jìn)廠家服務(wù)質(zhì)量,及進(jìn)行反饋意見[2]。

因此，有必要在外來醫(yī)療器械的管理中采用多部門合作管理的模式，強(qiáng)調(diào)在器械管理進(jìn)行質(zhì)量提升的同時，要注意各部門間的配合，除了要進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)外，更需對醫(yī)療工作人員進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)，在專業(yè)科學(xué)的培訓(xùn)中來提高人員的各項素質(zhì)。提升器械的使用質(zhì)量和效率，降低手術(shù)風(fēng)險，對病人和醫(yī)院負(fù)責(zé)[3]?？傊?，醫(yī)療器械管理采用多部門協(xié)作模式有利于保證器械的使用質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。