廖素香

（灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222233）

危重病人的病情特殊，患者自身對治療和護(hù)理工作的配合度較低，病痛折磨和各種留置的管道，極易導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)大，比如患者常出現(xiàn)焦躁不安和抵觸情緒等，致使臨床工作不能順利展開。本文對我院2018年1月-2020年1月收治的用不同方案干預(yù)的80例危重患者的臨床資料作比較，探討護(hù)理管理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2020年1月收治的危重患者80例為對象，隨機(jī)將患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組男性23例，女性17例；年齡23-67歲，平均（54.8±5.2）歲。觀察組男性2 4 例，女性1 6 例；年齡22-6 8 歲，平均（54.9±5.0）歲。兩組一般資料差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。給患者提供各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：護(hù)理管理干預(yù)。（1）護(hù)理程序嚴(yán)格規(guī)范：給患者提供常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者輕柔的清洗會(huì)陰，對患者的皮膚進(jìn)行加強(qiáng)管理，妥善固定好各種管道，必要時(shí)給患者雙重固定，將每項(xiàng)護(hù)理工作制定成表格并打印，要求護(hù)理人員完成每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)后做好標(biāo)記，并對患者的護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。給患者身上的管道進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)識(shí)，做好各種特殊藥物的標(biāo)識(shí)，為患者帶好針對性的腕帶，為患者護(hù)理前告訴患者護(hù)理操作的重要性與有效性，征得患者的同意后給患者開始進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，使其對臨床治療與護(hù)理工作認(rèn)可并信任護(hù)理人員。（2）定期巡查和評估護(hù)理質(zhì)量：以護(hù)理部為主導(dǎo)組建巡查和評估護(hù)理質(zhì)量小組，包括護(hù)理部主任、危重科室護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士等，要求具備崗位職業(yè)證書，工作時(shí)間≥5年，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富。由危重科室護(hù)士長定期檢查各項(xiàng)護(hù)理工作，依據(jù)患者的病情和身心狀態(tài)特點(diǎn)，評估護(hù)理內(nèi)容的科學(xué)性、合理性，制定以患者為中心的巡查目標(biāo)，及時(shí)了解患者的病情變化和護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，將檢查的結(jié)果總結(jié)并做通告，提出護(hù)理工作中存在的問題，并給出科學(xué)合理的處理對策。節(jié)假日前后嚴(yán)格進(jìn)行安全檢查，仔細(xì)核查晨、晚交接班的情況，確保每項(xiàng)工作徹底落實(shí)，交接班的記錄詳細(xì)。排班制度彈性化，根據(jù)護(hù)理人員的時(shí)間和具體情況排班，保證每位護(hù)理人員有充足的休息時(shí)間，提高排班的合理化，加強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性。（3）中醫(yī)特色護(hù)理：密切觀察患者的胃腸道蠕動(dòng)和肛門排氣情況，給患者將我院調(diào)制好的菜菔子貼在神闕穴，以起到理氣活血和行氣除脹等效果。給腹痛的患者艾灸，注意用專業(yè)的艾條在患者的足三里穴艾灸，減輕患者的腹痛程度，依患者的腹痛情況確定艾灸的時(shí)間與次數(shù)等，及時(shí)了解患者的胃腸道狀態(tài)變化，詢問患者有無便秘和腹脹或者呃逆等癥狀，為患者做科學(xué)合理的對癥處理。給患者推拿對應(yīng)的穴位，緩解患者的機(jī)體不適感和疲勞感等，我院選開天門和推坎宮、揉太陽穴等推拿方法。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：負(fù)性情緒顯著改善，臨床癥狀與體征充分恢復(fù)，未發(fā)生胃腸道不良癥狀；有效：負(fù)性情緒稍見好轉(zhuǎn)，臨床癥狀與體征明顯減輕，未發(fā)生胃腸道不良癥狀；無效：護(hù)理服務(wù)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100.0%。

自制量表調(diào)查護(hù)理質(zhì)量：內(nèi)容包括醫(yī)患溝通和護(hù)理針對性、護(hù)理責(zé)任度、綜合護(hù)理，每項(xiàng)內(nèi)容25分，總分100分，得分高說明護(hù)理質(zhì)量好；該量表信效度為0.957。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組的護(hù)理總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 護(hù)理效果（n，%）

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組的護(hù)理質(zhì)量高于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 護(hù)理質(zhì)量 （ ±s，分）

表2 護(hù)理質(zhì)量 （ ±s，分）

組別 例數(shù) 醫(yī)患溝通 護(hù)理針對性 護(hù)理責(zé)任度 綜合護(hù)理觀察組 40 23.7±1.2 23.5±0.7 23.8±0.2 23.1±0.8對照組 40 19.0±1.5 20.3±0.9 18.7±0.4 18.5±0.6 t - 15.474 17.750 72.125 29.093 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

危重病人的護(hù)理工作非常關(guān)鍵，與患者的病情治療與預(yù)后密切相關(guān)，且該癥患者的病情變化快，病勢重，稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生多臟器功能衰竭或病死。護(hù)理管理干預(yù)是近年危重病人護(hù)理管理的關(guān)鍵手段，一般與醫(yī)院的管理科學(xué)水平及醫(yī)療技術(shù)水平密切相關(guān)，并反映著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[2]。

本次用護(hù)理管理干預(yù)的作用顯著，護(hù)理總有效率為95.0%，高于常規(guī)護(hù)理組的72.5%，患者對護(hù)理質(zhì)量評分均高，說明患者的病情改善顯著，護(hù)理工作中的各方面內(nèi)容得到有序管理，護(hù)理質(zhì)量與水平明顯提高。筆者認(rèn)為本次實(shí)施的危重患者全天候護(hù)理能保證危重病人在24h內(nèi)，隨時(shí)能得到科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，確?；颊叩漠惓Ｇ闆r得到及時(shí)有效的處理，避免患者的異常情況加重或者危及生命。護(hù)理程序的嚴(yán)格規(guī)范使每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)井然有序，其間復(fù)雜無用的程序被優(yōu)化，護(hù)理人員能明晰的給患者提供護(hù)理服務(wù)[3]。中醫(yī)特色護(hù)理充分發(fā)揮中醫(yī)藥與特色技術(shù)的優(yōu)勢，使患者的機(jī)體狀態(tài)得到有效的調(diào)節(jié)和護(hù)理，促使患者體內(nèi)各大臟器功能快速恢復(fù)。

綜上所述，護(hù)理管理干預(yù)危重病人的效果顯著，能提高護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量。