陳應(yīng)年

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院血液科，云南 昆明 650032）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院接受異基因造血干細(xì)胞移植治療并護(hù)理的患者58例，通過隨機(jī)分組法將其分為對照、研究兩組，組間分布為對照組（n=29）與研究組（n=29）。對照組患者男19例，女10例，年齡20～40周歲，平均（30.25±9.75）周歲；研究組患者男15例，女14例，年齡21～39周歲，平均（30.72±9.28）周歲。患者年齡、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差別不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理辦法：遵醫(yī)囑配合護(hù)理期間的治療、引導(dǎo)患者家屬幫助其放松治療緊張狀態(tài)、對患者病房環(huán)境進(jìn)行有效的消毒及清潔、引導(dǎo)患者均衡營養(yǎng)攝取、鼓勵(lì)其進(jìn)行簡單運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

研究組采用傳統(tǒng)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)：（1）傳統(tǒng)護(hù)理同對照組；（2）心理護(hù)理。①悲觀、絕望及恐懼心理，其產(chǎn)生多因患者對疾病及治療方案的不了解，導(dǎo)致其出現(xiàn)害怕死亡及治療的心理狀態(tài)，應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)疾病及治療知識講解[1]。治療前應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行治療的相關(guān)知識講解，讓患者對病房的環(huán)境有所熟悉，對治療前的相關(guān)注意事項(xiàng)有所掌握，對采用的治療方式進(jìn)行了解[2]。對疾病的成因、注意事項(xiàng)及治療成功案例進(jìn)行講解，避免患者恐懼心理的加重；②自卑、抑郁心理，其產(chǎn)生多因患者害怕失去家人支持，以及日后生活質(zhì)量降低等，因此應(yīng)引導(dǎo)患者家屬給予患者足夠的慰問、關(guān)懷與支持，使患者置身于友愛和諧的氛圍中。應(yīng)與患者家屬相配合，緩解及引導(dǎo)患者保持良好的心情狀態(tài)，對產(chǎn)生情緒波動(dòng)的患者進(jìn)行一對一溝通；③焦慮心理，因患者家庭拮據(jù)等原因擔(dān)心治療費(fèi)用，出現(xiàn)拒絕治療、等待死亡，甚至自殺的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)。幫助其尋求解決辦法，或引導(dǎo)其建立興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力；④制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，引導(dǎo)患者堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其自身免疫力及自控能力，有助于配合療效的達(dá)成。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者接受護(hù)理前后的抑郁、焦慮評分。抑郁、焦慮通過SDS及SAS自評量表進(jìn)行評分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；SAS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。抑郁、焦慮評分越低，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對選取的58例異基因造血干細(xì)胞移植患者分別接受不同護(hù)理方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。t檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)量數(shù)據(jù)（抑郁、焦慮評分），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達(dá)，x2檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達(dá)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，與此相反則無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的抑郁、焦慮評分比較

兩組患者接受護(hù)理前抑郁、焦慮評分比較差異均不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），接受護(hù)理后均較接受護(hù)理前抑郁、焦慮評分降低，且研究組患者的抑郁、焦慮評分顯著低于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評分比較（ ±s，分）

組別 例數(shù)（n） 抑郁評分 焦慮評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 29 63.23±2.13 51.63±3.75 60.27±2.34 50.28±3.68研究組 29 62.38±2.14 58.67±2.35 59.39±2.57 47.15±3.34 t 1.5160 3.6018 1.3634 3.3916 P 0.1351 0.0007 0.1782 0.0013

3 討 論

治療費(fèi)用昂貴、移植失敗、病死率較高、治療期間的疼痛等不適感較重等因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性心理[3]。主要表現(xiàn)為情緒低落、對身邊事物失去興趣、進(jìn)食量減小、作息紊亂且自律性減弱等，因此在護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)對患者的實(shí)際心理需求進(jìn)行關(guān)懷，紓解其情緒波動(dòng)，從而大幅提升患者的治療依從度，培養(yǎng)其面對疾病及治療的積極心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量及治療總有效率。

對于異基因造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理+心理護(hù)理，在傳統(tǒng)以配合治療為主的基礎(chǔ)上，更細(xì)化護(hù)理服務(wù)工作。并對悲觀恐懼患者進(jìn)行有效的治療知識告知，提高患者對治療的認(rèn)知程度，降低患者對治療的恐懼感。對自卑抑郁患者進(jìn)行心理良性發(fā)展引導(dǎo)，配合家屬給予支持，提升其信任度及安全感。積極幫助焦慮等患者尋求治療相關(guān)問題解決辦法，做力所能及的工作及鍛煉，提升其生存樂趣。從而提升患者的治療配合度，樹立治療的信心，保持積極的心理狀態(tài)，輔助預(yù)期護(hù)理效果的達(dá)成。

綜上所述，在對異基因造血干細(xì)胞移植患者的護(hù)理中，使用傳統(tǒng)護(hù)理+心理護(hù)理方式，有效提升了患者的治療依從度，減少了患者抑郁、焦慮等不佳情緒的產(chǎn)生，從而提升了患者的生活質(zhì)量，值得普及使用。