王 娜

（北京八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100025）

腦梗塞是心腦血管科中一種常見疾病，是由腦部內(nèi)組織缺血、缺氧所引起的[1]，多發(fā)生于50～70歲老年人，具有突發(fā)性、嚴重性等明顯特點，臨床表現(xiàn)主要有言語智力障礙、半身不遂、行動功能障礙等癥狀[2]，嚴重影響患者生活質(zhì)量水平，因此，我院展開了社區(qū)綜合康復護理路徑在治療腦梗塞導致偏癱老年患者中臨床效果的相關研究與分許，由于具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年9月所收治的106例腦梗塞導致偏癱老年患者為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，各53例。對照組患者中，男27例，女26例，年齡（50～67）歲，平均（58.5±3.1）歲，觀察組患者中，男30例，女23例，年齡（65～85）歲，平均（75±4.3）歲，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

照組患者給予常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者生命體征變化、叮囑患者按時用藥以及定時為患者進行檢查等；

觀察組患者應用社區(qū)綜合康復護理路徑，具體內(nèi)容如下，

（1）心理護理：社區(qū)工作人員應加強對腦梗塞偏癱老年患者足夠重視，增加與患者的溝通頻率，了解患者的心理變化以及病情發(fā)展。時常對患者進行家訪，與患者家屬溝通，了解患者平時的表現(xiàn)以及鍛煉情況，對患者以及患者家屬進行正確的心理疏導，避免患者不良情緒的產(chǎn)生或加重，告知患者家屬多陪伴患者，幫助患者建立自信心，積極樂觀的戰(zhàn)勝病魔。（2）知識講解及健康教育：社區(qū)工作人員應定時開展有關腦梗塞疾病的健康宣傳講座，鼓勵腦梗塞患者以及家屬積極參加，宣傳內(nèi)容包括腦梗塞的發(fā)病原因、預防、治療過程以及康復訓練，可以采用口述、畫報、視頻等多種形式對患者及家屬進行宣傳科普[3]。（3）康復訓練：針對患者病情制定合理的康復計劃，如言語智力障礙患者，以多媒體軟件刺激患者聽覺，多與患者進行交流，鼓勵患者多開口，并進行單音字母聽讀，后期逐步增加難度，康復水平障礙患者，輔助患者進行肢體鍛煉，包括上肢體的外展內(nèi)旋，、屈伸、上舉等動作，對肘部、手腕、手指關鍵進行活動；下肢體活動時可以盡量抬高患側，進行屈膝練習，加強髖關節(jié)和踝關節(jié)的鍛煉，根據(jù)患者自身情況和體力制訂鍛煉動作和時間，循序漸進的進行康復訓練，并叮囑患者要堅持。

1.3 判定標準

采用焦慮自評表和抑郁自評表對患者情緒進行評分，每項滿分為60分，分數(shù)越高代表焦慮、抑郁情緒越嚴重；根據(jù)Fugel-Meyer康復水平評分表對患者的康復水平進行評分，滿分為60分，分數(shù)越高代表康復水平越好；采用生活質(zhì)量綜合評定問卷對患者進行軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，；計數(shù)資料采用%表示,使用x2對數(shù)據(jù)進行校檢；P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒以及康復水平評分情況對比

護理后，觀察組患者生活質(zhì)量平均評分、抑郁情緒平均評分、焦慮情緒平均評分以及康復水平平均評分均顯著優(yōu)于對照組患者生活質(zhì)量平均評分、抑郁情緒平均評分、焦慮情緒平均評分以及康復水平平均評分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒以及康復水平、平均評分情況對比（ ±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒以及康復水平、平均評分情況對比（ ±s）

組別 例數(shù)（n） 生活質(zhì)量評分 抑郁情緒評分 焦慮情緒評分 康復水平評分對照組 53 71.34±2.93 55.93±4.21 58.36±3.17 49.62±3.41觀察組 53 87.19±3.13 44.25±3.57 42.17±3.27 59.13±4.28 x2 1.343 1.381 1.474 1.378 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國綜合國力日益強盛，人們生活水平不斷提高，醫(yī)療高新技術與設施的大量投入，導致我國人口平均壽命增長，人口老年化現(xiàn)象加劇[4]，再由于老年人身體機能隨著年齡增加而出現(xiàn)不同程度的退化，身體免疫力下降，使腦梗塞疾病發(fā)病率提高，而偏癱是腦梗塞疾病最常見并發(fā)癥之一，具相關數(shù)據(jù)顯示[5]，我國每年新發(fā)腦血管疾病患者人數(shù)在130-150萬之間，患者發(fā)生偏癱并發(fā)癥概率高達70%，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，因此，在治療腦梗塞導致偏癱老年患者中，采用社區(qū)綜合康復護理路徑，不僅能提高患者治療療效，對患者心理情緒以及生活質(zhì)量也起到了良好的改善作用。

本研究顯示，護理后，觀察組患者生活質(zhì)量平均評分、抑郁情緒平均評分、焦慮情緒平均評分以及康復水平平均評分均顯著優(yōu)于對照組患者生活質(zhì)量平均評分、抑郁情緒平均評分、焦慮情緒平均評分以及康復水平平均評分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中臨床效果顯著，不僅能有效提高患者治療有效率，還能提高患者康復水平，改善患者不良情緒，從而提高患者生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量，值得推廣應用。