周 芳

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

為進(jìn)一步分析在新生兒黃疸治療中中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的治療效果以及應(yīng)用價(jià)值，本次研究將我院納入的66例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2017年～2019年納入的66例新生兒黃疸患兒，將66例患兒通過抽簽的方式將其分為對(duì)照組和中醫(yī)組，兩組患兒數(shù)量各33例。對(duì)照組男15例，女18例；平均體重（3.20±0.33）kg。中醫(yī)組男19例，女14例；平均體重（3.21±0.30）kg。兩組患兒均為足月新生兒，且均排除肝功能異?；純?，兩組患兒家屬均同意簽訂知情同意書，同時(shí)研究已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)照組和中醫(yī)組患兒的基線資料比較沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患兒首先全部安排藍(lán)光療法治療，選擇單面光療照射，照射時(shí)間全部統(tǒng)一為24小時(shí)。之后對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)健康宣教以及常規(guī)用藥指導(dǎo)等。中醫(yī)組患兒則在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。中藥藥浴的基礎(chǔ)藥方為：僵蠶20 g、苦參20 g、艾葉20 g以及白芷20 g。辨證治療：存在體內(nèi)淤積癥狀者，加大黃10 g；存在濕熱癥狀者，加梔子10 g；存在寒濕癥狀者，加干姜10 g以及附子10 g。藥浴方法：將上述藥物加入水中煎煮一小時(shí)取汁500 mL，再將其加入到10 L溫水中，使水溫在37℃左右，之后再將患兒放入溫水中進(jìn)行藥浴。中醫(yī)護(hù)理方法為：①飲食護(hù)理：對(duì)于選擇母乳喂養(yǎng)的母親，護(hù)理人員需要叮囑其在日常飲食中注意不要進(jìn)食過于油膩以及刺激性大的食物，可多進(jìn)食一些高高蛋白食物以及新鮮的瓜果蔬菜等，同時(shí)平時(shí)多注意進(jìn)食一些清淡營(yíng)養(yǎng)的湯水。②藥浴護(hù)理：護(hù)理人員需要詳細(xì)為患兒家屬介紹藥浴方法，同時(shí)要在母乳喂養(yǎng)前一小時(shí)進(jìn)行藥浴，在藥浴結(jié)束之后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒家屬及時(shí)為患兒補(bǔ)充水分。除此之外，在藥浴期間，護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制藥浴時(shí)間以及藥浴溫度，并且密切注意患兒在藥浴時(shí)的情緒變化。③撫觸及捏脊護(hù)理：將患兒身上衣物小心褪去，護(hù)理人員正確洗手后，需要將潤(rùn)膚油涂抹于手掌心，之后用手掌輕柔撫觸患兒頭部、胸部、腹部、四肢以及背部等撫觸力度應(yīng)該由輕漸漸加重。之后，在患兒開腹?fàn)顟B(tài)下，為其進(jìn)行捏脊護(hù)理，具體方法為：將左右拇指放在患兒的脊柱兩側(cè)，方向從下至上，由內(nèi)到外，以拇指、食指以及中指捏住脊柱兩側(cè)的皮膚慢慢的向上捻動(dòng)至大椎，頻率為三捏一提拉，注意動(dòng)作應(yīng)該盡量輕柔。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組黃疸患兒經(jīng)過護(hù)理之后的黃疸指數(shù)差異；②通過酶法檢測(cè)兩組黃疸患兒經(jīng)過護(hù)理后的血清間接膽紅素水平；③觀察兩組黃疸患兒經(jīng)過護(hù)理后的黃疸消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS l7.0，計(jì)量資料表示方法為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組黃疸患兒護(hù)理后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

黃疸指數(shù)方面：對(duì)照組患兒護(hù)理后的黃疸指數(shù)相較于中醫(yī)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

血清間接膽紅素方面：對(duì)照組患兒護(hù)理后的血清間接膽紅素水平相較于中醫(yī)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

黃疸消退時(shí)間方面：對(duì)照組患兒護(hù)理后的黃疸消退時(shí)間相較于中醫(yī)組明顯更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組黃疸患兒護(hù)理后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組黃疸患兒護(hù)理后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（ ±s）

分組 例數(shù) 黃疸指數(shù)（pmol/L） 血清間接膽紅素（μmol/L） 黃疸消退時(shí)間（h）對(duì)照組 33 84.37±22.61 159.72±29.91 8.79±1.40中醫(yī)組 33 50.95±15.68 126.78±27.79 6.37±1.19 t-6.977 4.635 7.566 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

在所有新生兒疾病中，黃疸為其常見的疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為患兒皮膚、鞏膜以及其他組織等發(fā)生黃染現(xiàn)象，該病會(huì)對(duì)新生兒的發(fā)育帶來極大影響[1]。新生兒黃疸在中醫(yī)理論中，屬于“胎黃”范疇，“熱則清之、寒則溫之、濕則化之”是其主要治療原則[2]。中藥藥浴是常見的一種治療新生兒黃疸的方法之一，目前已有多研究[1-2]證實(shí)該治療方法的有效性，其基礎(chǔ)藥方中的主要藥材為苦參、僵蠶、艾葉以及白芷，將其通過高溫煎煮后，具有良好的祛黃疸以及清濕熱的功效。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒治療后，無論是在黃疸指數(shù)方面，還是在血清間接膽紅素水平方面，亦或是在黃疸消退時(shí)間方面，其數(shù)據(jù)均要明顯高于采用中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的中醫(yī)組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理可在更大程度上提高治療效果。分析其原因主要是因?yàn)橹兴幩幵∮捎跍囟群线m，不僅可對(duì)患兒的血液循環(huán)起到良好的改善作用，同時(shí)還有利于進(jìn)一步促進(jìn)藥物的吸收，因此能夠促使患兒體內(nèi)的膽紅素更快排出[3]；此外，中醫(yī)藥浴還可以為患兒進(jìn)行辨證施治，加之中醫(yī)護(hù)理可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性的藥浴護(hù)理以及撫觸捏脊護(hù)理，同時(shí)聯(lián)合針對(duì)性的飲食調(diào)護(hù)，因此能夠進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，針對(duì)新生兒黃疸患兒，中藥藥浴聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理具有良好的應(yīng)用價(jià)值，有利于進(jìn)一步提高患兒的治療效果，可推廣。