張 慧，劉 苗

（濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是較為多見(jiàn)的一種心血管疾病[1]。隨我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的上升，冠心病的的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)[2]，臨床需予以高度重視。本文主要探討無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者中的護(hù)理及預(yù)后效果，報(bào)告可見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年9月～2019年11月在我院接受治療的108例老年冠心病患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，各54例，對(duì)照組男27例，女27例；年齡60～87歲，平均（69.77±8.21）歲；病程3～10年，平均（5.56±1.23）年。研究組男29例，女25例；年齡60～88歲，平均（68.12±7.54）歲；病程2～11 d，平均（5.42±1.19）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，即給予吸氧、調(diào)脂、抗栓等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括密切進(jìn)行生命體征和生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)、基本的健康知識(shí)講解、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、日常生活指導(dǎo)等。研究組應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理，具體方法為：①創(chuàng)建一個(gè)專業(yè)的無(wú)縫隙護(hù)理小組，組員由責(zé)任組長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)理人員和責(zé)任護(hù)理人員組成，臨床醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)作為管理人員，對(duì)患者的具體病情和基本情況進(jìn)行全面了解后派發(fā)護(hù)理任務(wù)，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。②公開(kāi)所有醫(yī)護(hù)人員的工作信息，告知病人和家屬可行監(jiān)督的權(quán)利，提出個(gè)人建議。③通過(guò)詢問(wèn)或觀察患者面部表情變化的方式了解其心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化健康教育和心理干預(yù)。④增加病房巡邏次數(shù)，如有異常情況出現(xiàn)需及時(shí)上報(bào)并協(xié)助責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行治療。⑤為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境，床上用品需定期進(jìn)行更換，囑咐患者保持絕對(duì)地臥床休息，對(duì)其受壓部位進(jìn)行按摩，并進(jìn)行皮膚護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估并比較兩組的心絞痛發(fā)作情況，使用SAQ量表[3]進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表情況越佳；觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心力衰竭、心絞痛、再次心肌梗死、死亡4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0為分析研究軟件，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）代表，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAQ量表情況

研究組SAQ量表各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組SAQ量表情況（ ±s，分）

表1 兩組SAQ量表情況（ ±s，分）

注：相比于對(duì)照組，aP＜0.05。

組別 心絞痛發(fā)作情況 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 活動(dòng)受限程度 疾病認(rèn)知程度 滿意度研究組（n=54） 93.42±5.73a 89.34±6.12a 81.28±4.73a 74.33±2.81a 86.56±5.76a對(duì)照組（n=54） 79.28±4.66 77.13±3.92 63.59±3.09 59.29±2.22 71.49±2.63

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組心力衰竭1例、心絞痛1例、再次心肌梗死1例，總發(fā)生率5.56%；對(duì)照組心力衰竭7例、心絞痛8例、再次心肌梗死5例，總發(fā)生率37.04%。研究組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究顯示結(jié)果：研究組SAQ量表各項(xiàng)指標(biāo)相比于對(duì)照組均更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組明顯更低。提示無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者中可有效對(duì)心絞痛進(jìn)行控制，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高滿意度，促進(jìn)預(yù)后。分析其原因可能為：隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人們觀念的變革，無(wú)縫隙護(hù)理模式逐漸被應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中，其可為患者提供更為全面化、細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)為：熱情接待患者，帶領(lǐng)其對(duì)醫(yī)院和病房環(huán)境進(jìn)行熟悉，向其親切地介紹責(zé)任醫(yī)護(hù)人員、病友，鼓勵(lì)其將內(nèi)心的顧慮和想法說(shuō)出，最大化幫助其解決疑難，盡可能滿足其提出的合理需求，并引導(dǎo)親友參與至患者的護(hù)理，使其感受到家人和朋友帶來(lái)的溫暖，增強(qiáng)治愈信心，勇敢對(duì)抗病魔；實(shí)行無(wú)縫隙排班制度，可以確?；颊叩玫阶o(hù)理，還可保證休息的充分；為其制定合理膳食計(jì)劃表，囑咐其以高纖維、高蛋白和富含維生素的食物為主，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可加快癥狀緩解；通過(guò)PPT播放、開(kāi)展健康講解等方式向其全面介紹疾病、治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，可促使其認(rèn)知度提高；當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)，及時(shí)向其和家屬告知，可使其增強(qiáng)治愈信心；囑咐其積極參與社會(huì)活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可使其機(jī)體免疫力和抵抗力提高。

綜上所述，老年冠心病患者接受無(wú)縫隙護(hù)理可有效控制心絞痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高滿意度，具有良好的臨床可行性。