吳 娟，鳳 英，段偉華*

（空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

欖香烯乳是從姜科植物溫郁金中提取的抗癌有效成分，目前在臨床上廣泛應用于惡性漿膜腔積液、肺癌、消化道腫瘤、腦瘤以及其他表性腫瘤的治療。具有抗瘤譜廣泛、療效確切、毒副作用輕微等優(yōu)點[1]。靜脈留置針是我國近些年發(fā)展起來的一項新的護理技術操作，其優(yōu)點是減輕病人反復穿刺而造成的痛苦，保護血管，減少液體外滲[2]，在長時間使用留置針輸注欖香稀時更易引起靜脈炎[4]。因此討論預防欖香稀引起靜脈炎的方法，對臨床護理工作具有重要意義，我病區(qū)應用喜療妥聯(lián)合美皮康防治欖香稀所致靜脈炎，臨床效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月在我科靜脈置管輸注欖香稀治療食管癌的患者100例，其中男70例，女30例，年齡40～60歲，用藥3～7天，剔除綜合使用化療藥和氨基酸等血管刺激性大的藥物患者，經(jīng)患者同意，隨機將100例患者分為對比組和實驗組各50例。兩組患者在年齡、性別、病情、血管狀況、化療周期等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均避開患者關節(jié)，選用前臂直粗血管。對比組用安爾碘消毒液（上海利康消毒高科技有限公司，60 mL）以穿刺點為中心分別以順時針和逆時針消毒兩遍，消毒面積10 cm*10 cm，靜脈留置針采用一次性使用靜脈留置針（Ⅱ型）（佳康醫(yī)用器材（青島）有限公司，24 G），采用留置針自帶敷料固定。實驗組：穿刺成功后，采用穿刺點上方5 cm沿靜脈熱毛巾擦拭完噴涂喜療妥（MobilatProduktionsGmbh德國，14 g/支）并輕柔按摩，每次5分鐘，每8小時使用一次，用美皮康透明貼（MolnlyckeHealthCare瑞典，10 cm*10 cm）固定在留置針上。兩組輸液完成后都采用福來喜導管沖洗器（西安東林醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，5 mL）封管。兩組均4天更換留置針，若穿刺部位出現(xiàn)滲血或敷料卷曲等情況立即更換穿刺部位或敷料，觀察穿刺處血管情況并記錄一周。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料以均數(shù)±標準差表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次實驗結(jié)果顯示，對比組輸注欖香稀所致靜脈炎發(fā)生率為80%，其中1級靜脈炎發(fā)生率20%，2級靜脈炎發(fā)生率40%,3級靜脈炎發(fā)生率20%，4級無。實驗組使用喜療妥聯(lián)合美皮康防治欖香稀輸注引起的靜脈炎發(fā)生率為4%，其中1級2例，2級3級4級均無。對比以上數(shù)據(jù)證明，使用喜療妥聯(lián)合美皮康防治欖香稀所致靜脈炎效果明顯，如表1所示。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率進行比較（n，%）

3 討 論

靜脈輸注高濃度、細胞毒性強、刺激性大的藥物，直接對靜脈的血管壁造成損傷，容易引起靜脈炎。據(jù)研究報道80%接受靜脈輸液的患者出現(xiàn)不同程度的靜脈炎，靜脈炎不僅增加了患者的痛苦，也影響了患者的搶救和治療。藥物的酸堿度、滲透壓、藥物的濃度、藥物本身的毒副作用及其引起l型變態(tài)反應，以及藥物對細胞代謝功能的影響均能引起靜脈炎的發(fā)生。高濃度長時間用藥，更容易引起局部血管的化學炎性反應。欖香稀經(jīng)用對癌細胞親和性甚強的乳化劑特殊處理而成，濃度高，加入生理鹽水內(nèi)，不能溶解在水里，輸入血管時，對外周血管的刺激大，因此在輸液時極易引起局部疼痛和化學性靜脈炎，給患者帶來不適。

喜療妥主要成分是多碘酸粘多糖，是從動物肝、腸黏膜和肺中提取的黏多糖肝磷脂。喜療妥能迅速通過皮膚滲透進入真皮和皮下組織，能有效阻止微血栓的產(chǎn)生，具有抗凝血酶作用，促進局部血液循環(huán)，促進水腫吸收以及消除炎癥，還能起到舒筋活絡、活血化瘀的作用。美皮康具有粘性強、透明防水性好、操作靈活的特點，貼于穿刺點上方能起到天然屏障的保護作用，減少微生物的入侵；美皮康能保持濕潤的環(huán)境，與穿刺點及上方的皮膚接觸時，內(nèi)含的硅膠微顆粒吸收創(chuàng)面滲出液并膨脹形成一層溫和而濕潤的凝膠填充物，從濕度、溫度和ph值為傷口提供最佳的愈合環(huán)境，使傷口內(nèi)微循環(huán)保持低氧態(tài)，刺激新生毛細血管的生長，促進肉芽組織的生長。而實驗組采用喜療妥聯(lián)合美皮康防治欖香稀所致靜脈炎的療效顯著，可作為預防欖香稀引起靜脈炎的常規(guī)護理方法，值得推廣。

4 小 結(jié)

喜療妥聯(lián)合美皮康預防欖香稀所致靜脈炎的效果好，操作方法簡單，無痛苦，使用安全，且無不良反應，減輕了患者的痛苦，患者及家屬易于接受；減少了換藥時間，減輕護理工作量，提高了護理人員的工作效率，值得臨床廣泛使用。