丘艷紅

（廣州市番禺療養(yǎng)院，廣東 廣州 511490）

數(shù)據(jù)顯示，超過65歲老年人每年跌倒次數(shù)超過1次的人約占1/3，跌倒的次數(shù)隨著老人年齡的增長而逐漸升高。老年患者跌倒會嚴重影響其身心健康，其影響老年人的生活自理能力，還會給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力[1]。對于預防老年人跌倒，本院做了護理干預調(diào)查現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2019年8月我院收治的臨床跌倒患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例，兩組患者均采用相應的藥物治療，但對照組采用一般護理措施，男28例，女17例，年齡65～91歲，平均（41.69±9.06）歲；觀察組在對照組的基礎上采用個體化護理干預措施，男27例，女18例，年齡65～89歲，平均（43.04±8.22）歲。

1.2 方法

對于干預組，護理人員充分考慮患者的實際情況（疾病情況、生理情況和心理情況）以及環(huán)境因素采用綜合護理干預的方法進行護理。對所有患者半年和一年內(nèi)跌倒的次數(shù)進行統(tǒng)計。

1.3 措施

1.3.1 評估護理

其實對護理對象的健康資料進行連續(xù)收集、核實和記錄的全過程。如果有病人入院，作為護理人員，需要向患者和家屬詳盡的介紹醫(yī)患環(huán)境，比如哪些地方患者容易發(fā)生跌倒，叮囑患者多加小心，對于行動出現(xiàn)障礙的老年人，建議患者家屬時刻陪護，對于不能陪護的患者，必須做好簽字確認，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。老年患者性格固執(zhí)、對自身能力認識不足或過于自信、患者、家屬、陪護安全意識不足，現(xiàn)通過對患者進行全面指導，如輔助患者上下床、行走攙扶情況，并對使用輪椅幫助運動進行了正確的指導，其次根據(jù)患者實際情況，通過醫(yī)生和康復師對患者治療提出的病情和肌力情況進行正確的活動規(guī)范。最后通過改變體位等注意方式、藥物治療的副作用進行嚴格宣教。降低老年患者跌倒的風險。

1.3.2 環(huán)境的改善

在布置病房的時候應該注意，為了確保病房的安全性，必須保證病房有充足的照明，叮囑患者在睡覺之前應該對床頭燈進行預留，針對患者行動不便等因素，值班護士應及時對患者進行幫助，主要針對患者的如廁問題。

為了防止老年人滑倒，必須時刻保證病房地面整潔、干燥，如果地面剛被清理過，應用明顯的標示牌警示患者繞行?；颊咴谧≡浩陂g，盡量穿合適的鞋，防止穿過大的衣褲；在病房區(qū)域被的廁所和樓梯，應該設置扶手，且由其是衛(wèi)生間應安裝緊急呼叫按鈕，并對患者入院時對其進行緊急呼叫鈴的使用方法和主要事項。

1.3.3 健康宣教

結合患者情況選擇最合適的教育方法做好健康教育工作。在開展健康教育的過程中，應該關注健康教育的實效。端正患者態(tài)度，強化患者健康認知，引導患者及時將自己的疾病情況以及恢復情況反饋給醫(yī)護人員，醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際恢復情況調(diào)整健康教育的內(nèi)容，提高預防跌倒的有效性。入院時對患者進行平衡能力、步行能力評估、活動能力測試和FRASE老年人跌倒風險評估表，同時評估患者、家屬或照顧者安全意識及防跌知識掌握情況，根據(jù)評估結果進行有針對性宣教，讓患者認識自身存在哪些跌倒風險，并提供防跌視頻及防跌資料等多種形式的宣教手段，鼓勵患者、家屬照顧者共同參與防跌安全管理，護士日常查房檢查防跌措施落實情況。

1.3.4 重視服藥護理

老年人因為記憶問題可能出現(xiàn)藥物多服或者漏服的現(xiàn)象。老年常用藥物主要有：抗壓藥、降糖藥、安眠藥等。服用鎮(zhèn)靜催眠藥容易使患者失去判斷力，另外患者容易發(fā)生頭暈，對于這類患者，服藥后應該安排患者盡量臥床，避免來回走動，增加跌倒概率；護理人員應該叮囑引導患者在餐前服用降糖藥，為了防止低血糖，叮囑患者定時進食；降壓藥的服用可能使患者容易發(fā)生體位性低血壓，叮囑患者改變體味或者起床的時候應該動作輕緩。為了防止夜晚排便導致跌倒概率增加，根據(jù)患者實際排便規(guī)律，幫助患者合理安排瀉藥服用時間。患者和醫(yī)護人員之間必須加強溝通，作為醫(yī)護人員，盡量將注意事項全面詳細的告知患者和家屬，取得患者和家屬的認可，保證可以得到他們的支持，作為患者，應該積極配合護理，降低跌倒概率[3]。

1.3.5 重視護理記錄

患者入院后，醫(yī)護人員就應該對患者進行評估，主要評估的因素有年齡、服藥、活動能力等情況，評估分數(shù)大于13分，患者視為跌倒高風險人群，這樣的患者群體需要再床頭標注警示標志，防治患者跌倒，且需要進行每周記錄，其次對于患者可能產(chǎn)生跌倒的因素以及合理的保護措施詳細的記錄到護病記錄中。做好相應的分析和總結，比如心血管疾病的患者發(fā)生跌倒的原因大多是病例性變化以及環(huán)境因素聯(lián)合導致。對于這類患者，跌倒的護理重點在預防，對于剛入院患者的身體情況進行正確的評估，通過改善患者生活環(huán)境、積極采取有效的措施以及加強健康教育等方法預防患者跌倒，作為護理人員需要高度重視預防住院患者的跌倒情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)研究數(shù)據(jù)結果進行綜合評估和分析，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分析。統(tǒng)計的方法來對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。計量資料用x2表示。

2 結 果

根據(jù)表1顯示，兩組患者在半年和一年內(nèi)發(fā)生的跌倒史概率數(shù)據(jù)對比中，觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者在跌倒史發(fā)生率的對比請況（n，%）

3 討 論

在過去，大多醫(yī)院只是采用傳統(tǒng)的防跌倒措施預防患者跌倒，預防跌倒的主要措施是：在容易發(fā)生跌倒的地點放置警示牌，對放入院的患者進行充分的健康宣導，對患者進行風險評分，為患者營造一個整潔和安全的病房環(huán)境?；颊叩驎е禄颊咦≡簳r間延長，嚴重的甚至有醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象發(fā)生，為了改善這類情況，在對高危人群開展健康宣導的過程中，需要對家屬進行同步宣導，提高患者和家屬的配合度[4]。綜合干預措施的應用，可以有效提高患者自我防護意識，自我防護意識的提高可以有效降低跌倒的概率，同時提高患者及家屬防護意識也正是預防跌倒的前提。在整個住院期間，對于減少跌倒事件的發(fā)生，護理人員的作用十分重要，護理人員在護理過程中，首先應該加強患者預防跌倒的意識，做好健康宣導，必要時還應該引導或者幫助患者如廁或行動，工作內(nèi)容繁多而復雜，醫(yī)院應該做好護理人員的獎酬計劃，保證工作積極性[5]。

綜上所述，根據(jù)活動能力測試結果對老年人患者開展有針對性的個體化宣教，再配合綜合的護理方法，可以極大程度的降低老齡化患者住院期間的跌倒概率，值得進一步推廣應用。