劉 敏

（如東縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226400）

近些年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，腹腔鏡手術在臨床疾病治療中得到了廣泛應用。相較于傳統(tǒng)開腹手術，腹腔鏡手術的創(chuàng)傷更輕、出血更少、恢復更快、并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床療效更加顯著[1]。然而，腹腔鏡手術依然存在一定的風險。所以，為了確保手術順利完成，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質量，必須加強圍手術期護理的實施。本文現選取我院婦科行腹腔鏡手術的65例患者予以研究，分析優(yōu)質護理的實施效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2018年1月～12月行腹腔鏡手術的65例患者按照隨機分配原則分為兩組，對照組33例，實驗組32例。對照組患者年齡20～60歲，平均（38.25±5.34）歲；病程2個月～3年，平均（1.24±0.38）年；子宮肌瘤10例，異位妊娠10例，卵巢腫瘤9例，其他3例。實驗組患者年齡21～60歲，平均（38.41±5.29）歲；病程2個月～3年，平均（1.27±0.36）年；子宮肌瘤10例，異位妊娠9例，卵巢腫瘤9例，其他4例。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，即為患者創(chuàng)設輕松、舒適的治療環(huán)境，協(xié)助患者完成各項檢查，向患者及其家屬說明術前、術中及術后的相關注意事項，同時對患者生命體征與病情變化予以密切觀察，給予恰當的用藥指導、健康宣教。在此基礎上，實驗組應用優(yōu)質護理，內容如下：（1）術前護理：①協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)等各項檢查，詳細了解患者具體情況。②術前1 d清潔患者皮膚，并進行常規(guī)備皮，為手術的順利進行奠定基礎。③指導患者吃清淡、易消化的食物，并保證營養(yǎng)充足，術前禁飲8 h，禁食12 h。④對于涉及子宮腔、陰道操作的手術，需用聚維酮碘每2 d擦洗1次陰道[2]。⑤針對患者不良情緒，給予恰當疏導，讓患者保持輕松、平靜的心態(tài)。（2）術中護理：保持手術室溫度與濕度適宜，密切配合手術醫(yī)生操作，保證操作穩(wěn)、準、快，以此確保手術順利完成。同時，注意患者隱私保護與術中保暖。（3）術后護理：①術后6 h內取去枕平臥位，保持頭部偏向一側，預防誤吸；6 h后取半臥位，減小腹部切口張力，緩解疼痛。②對患者生命體征及病情變化予以嚴密監(jiān)測，必要時給予吸氧治療。對患者切口、引流情況予以詳細觀察，及時更換敷料，確保切口干燥、清潔。③術后6 h鼓勵患者食用流質食物，之后逐漸過渡為普通飲食。同時，協(xié)助患者進行翻身、早期下床活動，促進腸蠕動，加快血液循環(huán)，預防腸粘連與下肢靜脈血栓，減少腹脹。④術后6～8 h拔除導尿管，叮囑患者多喝水，促進排便。如果患者切口疼痛，需給予適當安慰，必要時給予止痛藥物。此外，耐心疏導患者不良情緒，并鼓勵患者家屬陪伴，讓患者感受到家庭溫暖，盡可能滿足患者合理需求。

1.3 觀察指標

對比兩組生活質量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。①采用生活質量評定量表對患者生活質量進行評分，指標有物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能，每項100分，分值越高，生活質量越好。②并發(fā)癥：惡心嘔吐、腹脹、切口愈合不良。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

實驗組物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組，組間有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者生活質量評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分比較（ ±s，分）

組別 物質生活 軀體功能 心理功能 社會功能實驗組（n=32） 90.23±4.12 91.36±4.32 90.18±4.52 90.07±4.63對照組（n=33） 81.36±4.03 82.34±4.30 81.19±4.27 81.82±4.18 t 7.56 8.10 7.91 8.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，對照組為21.21%，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

目前，在婦科疾病治療中，腹腔鏡手術應用越來越普遍，且效果顯著。對于腹腔鏡手術而言，盡管具有創(chuàng)傷輕、出血量少、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但依然會產生一定的風險，影響患者預后。所以，為了進一步提高治療效果，改善預后，應加強圍手術期護理的實施。

優(yōu)質護理是一種全面、系統(tǒng)的護理方式，充分突出了“以患者為中心”的護理理念[3]。在術前護理中，護理人員應充分評估患者病情及身體狀況，確?；颊邼M足手術條件，同時做好各項手術準備工作，調整患者情緒，保持輕松、樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)；在術中護理中，護理人員需密切配合手術操作，嚴密觀察患者生命體征變化，以此保證手術順利完成；在術后護理中，必須加強對患者引流、切口等情況的觀察，以此預防感染等不良情況的發(fā)生，并指導患者合理飲食與運動，促進腸蠕動，加快血液循環(huán)，減少腹脹，預防下肢靜脈血栓[4]。本研究結果顯示：實驗組物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組，組間有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此研究結果與有關研究報道[5]基本一致，由此可以說明，通過整體護理的應用，能夠進一步提高患者生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，婦科腹腔鏡患者圍手術期應用優(yōu)質護理后，可顯著提高患者生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有極高的臨床推廣價值。