劉均英，李 玲，成伙娣

（廣州醫(yī)科大學消化病研究所，清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

食管胃底靜脈曲張及腹水是肝硬化較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生食管胃底靜脈曲張主要原因在于門靜脈高壓形成后，使來自消化器官和脾的回心血量在通過肝臟時受到一定阻礙[1]，使門靜脈交通支充盈擴張。肝硬化患者常見并發(fā)癥之一包括肝腹水，而肝腹水的出現(xiàn)同樣表示肝硬化疾病嚴重程度，一旦出現(xiàn)腹水，5 年病死率約44～85%[3]。本研究主要探究針對性護理對肝硬化并食管胃底靜脈曲張及腹水患者的效果進行探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2018年6月～2019年6月接收的肝硬化并食管胃底靜脈曲張及腹水80例患者。將其按照單雙號分組方式分為研究組與參照組，各40例。其中，研究組患者男22例，女18例；平均年齡（52.13±2.85）歲，參照組患者男21例，女19例；平均年齡（51.36±1.98）歲。比較研究組與參照組患者基線信息，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，即：常規(guī)心理疏導，口頭健康宣講，觀察患者生命體征等常規(guī)護理。針對性護理應(yīng)用于研究組患者中，具體體現(xiàn)在以下幾方面：①針對性心理疏導：患者在長時間患病過程中，難免會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通，對其心理行為變化密切關(guān)注，根據(jù)患者自身情況與心理狀態(tài)對其進行針對性心理疏導，為患者講解治療成功案例，進而提升患者治療信心，健康知識教育的實施，可有效增強患者對自身疾病相關(guān)知識的認知，使患者有效自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。②出血護理干預(yù)：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者實施生長抑素治療，進而減少門靜脈血流量從而降低門靜脈壓力，對患者血壓、心率等生命體征進行嚴密監(jiān)測，并嚴密觀察患者有無吐血、腹脹等不良情況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等情況，及時通知醫(yī)生實施緊急搶救。③飲食護理干預(yù)：告知患者日常飲食應(yīng)以易消化、高營養(yǎng)、高維生素食物為主，多食用新鮮水果蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物、油炸食物堅果等不易消化食物，晚期肝硬化并有肝昏迷者，應(yīng)限制蛋白攝入；便秘者可進食火龍果、香蕉、蜂蜜等保持大便通暢。④藥物護理干預(yù)：普萘洛爾是非選擇性?一受體阻滯劑，通過收縮內(nèi)臟小動脈，使門靜脈血流減少和門靜脈壓力下降，從而控制出血、改善內(nèi)鏡下胃黏膜病變及防止再出血的效果。服藥期間，需監(jiān)測脈搏及血壓情況，教會患者學會使用自動血壓計測量血壓及脈搏。

1.3 觀察指標

采用SF-36生活質(zhì)量評分表比較組間患者護理前后的生理機能、軀體疼痛、情感職能、精神健康，分數(shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟分析處理，計量資料t檢驗，研究組與參照組之間差異呈P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

生活質(zhì)量，護理前，研究組與參照組患者生活質(zhì)量各項評分差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，組間患者生理機能、軀體疼痛、情感職能、精神健康均有所改善，其中，研究組改善效果更為優(yōu)異，與參照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情由表1。

表1 研究組與參照組患者生活質(zhì)量比較（ ±s）

表1 研究組與參照組患者生活質(zhì)量比較（ ±s）

組別 例數(shù) 生理機能 軀體疼痛 情感職能 精神健康護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 56.32±10.25 92.65±4.52 58.63±4.28 89.34±5.82 78.61±2.34 92.36±1.87 75.67±1.85 93.64±3.46參照組 40 57.21±8.64 83.57±5.89 57.25±3.46 73.58±2.86 78.19±2.87 84.28±0.98 75.42±1.56 87.49±2.19 t 0.419 7.734 1.585 15.370 0.717 24.205 0.078 9.498 P 0.337 0.000 0.058 0.000 0.237 0.000 0.468 0.000

3 討 論

肝硬化在肝臟疾病中較為常見，有研究[3]表明，肝硬化易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中，食管胃底靜脈曲張和腹水較為常見，而食管胃底靜脈曲張破裂出血為肝硬化患者死亡的主要原因，在食管胃底靜脈曲張破裂出血后，由于血容量的減少，致使周圍循環(huán)衰竭，死亡率較高，此時患者應(yīng)絕對臥床休養(yǎng)并禁食[4]。肝硬化腹水的出現(xiàn)，意味著患者已達到肝硬化晚期，腹水臨床癥狀主要表現(xiàn)為：胸水、胸痛、腹部凸起、呼吸困難等。

患者在發(fā)病過程中極易出現(xiàn)消極、焦慮等不良心理狀態(tài)，嚴重影響患者治療效果，針對性護理干預(yù)可有效預(yù)防與控制疾病誘發(fā)原因，對患者進行針對性心理護理，出血護理、飲食護理、藥物護理等全面護理干預(yù)，有效提升患者治療效果，改善患者不良心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述：針對性護理干預(yù)用于肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂及腹水患者中可有效提升患者生活質(zhì)量。