梁麗華，趙玉環(huán)，區(qū)麗云，曹燕金，關(guān)凱棋

（佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性心肌梗死是臨床上的常見、多發(fā)疾病，患者發(fā)病急、病情變化快，且病情嚴(yán)重，若不及時(shí)治療將危及患者的生命安全。關(guān)于急性心肌梗死的治療，早期主要以再通冠狀動(dòng)脈為主，可使心肌重新獲得充足的血液灌注，避免梗死范圍擴(kuò)大。溶栓是治療急性心肌梗死的常用方法，雖然此種治療方案具有一定的治療效果，但仍然存在一些缺陷，若使用劑量不準(zhǔn)確，則會(huì)誘發(fā)心律失常[1-2]。因此，急性心肌梗死溶栓治療后需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)。本研究旨在評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)在溶栓治療后的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年4月在我院接受溶栓治療后的50例急性心肌梗死患者作為主要對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。

觀察組中：男2 8 例，女22 例；年齡4 0 ～7 8 歲，平均（58.63±2.33）歲。對(duì)照組中：男29例，女21例；年齡41～77歲，平均（58.52±2.14）歲。兩組的一般資料對(duì)比，不存在顯著差異，可見有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：為患者提供常規(guī)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行基本的健康教育，解答患者和家屬的疑問，遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)和日常護(hù)理。

綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）：（1）心理干預(yù)：待患者病情穩(wěn)定后，評(píng)估患者的心理狀態(tài)和負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，采取安慰、鼓勵(lì)等方式對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，叮囑患者不要過度擔(dān)心，要以積極的態(tài)度面對(duì)疾病和治療，要對(duì)醫(yī)生和護(hù)士充滿信心。（2）溶栓后護(hù)理：溶栓后24 h，協(xié)助患者對(duì)其進(jìn)行上肢和下肢按摩，幫助患者翻身，若患者的病情和生命體征穩(wěn)定，則鼓勵(lì)患者自主翻身、屈伸上下肢。溶栓后48 h，護(hù)理人員協(xié)助患者半臥或坐位，指導(dǎo)患者在床上洗漱、進(jìn)食，每日三次，每次練習(xí)時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)。溶栓后3 d，護(hù)理人員輔助患者在床旁靜坐，緩慢站立，每日練習(xí)4次，每次時(shí)間不超過15分鐘。溶栓后5 d，協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，活動(dòng)前，為了防止意外的發(fā)生，先指導(dǎo)其起床三步曲：起床前平躺30秒，坐30秒，站30秒，無(wú)不適方可行走，幫助患者練習(xí)如廁、洗漱。（3）飲食指導(dǎo)：飲食方案的制定以清淡為主，減少脂肪的攝入，遵循少量多餐的原則。盡量少進(jìn)食負(fù)氣、吃含豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，主食不能過于精細(xì)，忌辛辣刺激性食物，不宜過飽，多吃蔬菜水果，如芹菜、蘋果、香蕉等食物能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的左室射血分?jǐn)?shù)

兩組患者護(hù)理前的左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比無(wú)明顯差異，護(hù)理后觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)大于對(duì)照組，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的左室射血分?jǐn)?shù)（ ±s，%）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的左室射血分?jǐn)?shù)（ ±s，%）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=50） 52.23±2.56 62.23±2.58 19.455 0.000對(duì)照組（n=50） 52.24±2.18 56.48±2.37 9.311 0.000 t 0.021 11.606 /P 0.983 0.000 /

2.2 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間更短，兩組對(duì)比，有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間（ ±s）

表2 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間（ ±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）觀察組 50 15.23±1.28對(duì)照組 50 20.56±1.74 t/17.447 P/0.000

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上的常見、多發(fā)疾病，溶栓是主要治療方法，但溶栓治療存在一定的局限性，患者在溶栓治療后需要接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。本次研究旨在評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死溶栓治療后護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過程中與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為突出，體現(xiàn)在患者護(hù)理后的左室射血分?jǐn)?shù)提高，住院時(shí)間更短。分析原因：在急性心肌梗死患者溶栓治療后對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理人員可以幫助患者調(diào)整體位，并對(duì)其日常行為進(jìn)行指導(dǎo)，持續(xù)性監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，可積極預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，能夠讓家屬積極參與到護(hù)理工作中，護(hù)理工作可以獲得家屬的支持，患者也可以得到來(lái)自家庭的關(guān)心和精神上的鼓勵(lì)。

綜上，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死溶栓治療后護(hù)理中可獲得理想效果，可以改善患者的心功能，縮短住院時(shí)間，值得推廣。