姜喜燕

（南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)水平得到了有效的發(fā)展與優(yōu)化[1]。其中作為急性腎功能衰竭的主要治療方法，血液透析的應(yīng)用，一定程度上推動(dòng)了該病治療水平的發(fā)展，同時(shí)有效保障了該病患者的治療效果[2]。然而，相關(guān)調(diào)查顯示，在血液透析過程中，部分患者可能出現(xiàn)失衡綜合征、肌肉痙攣、低血壓以及空氣栓塞等急性并發(fā)癥，若不能及時(shí)加以干預(yù)，則會(huì)對患者生命造成巨大威脅[3]。對此，研究人員指出，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的優(yōu)化，醫(yī)療人員在血液透析環(huán)節(jié)應(yīng)積極做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估工作的開展，以便降低急性并發(fā)癥發(fā)生的可能性[4]。本研究對于血液透析過程中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估模式對于預(yù)防并發(fā)癥所取得的作用進(jìn)行了相應(yīng)的探討，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究過程中，相關(guān)研究人員在2018年5月～2019年5月入院進(jìn)行血液透析的患者中選取120例作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，其中，對照組男28例，女32例；患者年齡19～55歲，平均（34.12±4.25）歲；研究組男33例，女27例；患者年齡20～61歲，平均（35.27±5.87）歲；在基本資料方面，經(jīng)計(jì)算，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明研究對象組間差異在統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域中沒有價(jià)值。

1.2 方法

所有研究對象均進(jìn)行血液透析治療，透析機(jī)由費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)，型號(hào)為AK96；透析器由尼普洛醫(yī)療包裝容器（上海）公司生產(chǎn)；在透析過程中，透析液的鈉濃度設(shè)定為140 mmol/L；溫度設(shè)定為36℃；患者血流量設(shè)定為215 mL/min，持續(xù)時(shí)間為4 h。

1.2.1 對照組

對于患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為對患者生命體征進(jìn)行有效監(jiān)測，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行合理干預(yù)。

1.2.2 研究組

對患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）心律失常的評估及干預(yù)：造成該情況的主要因素是患者體內(nèi)酸堿度失調(diào)與電解質(zhì)異常，究其原因，主要是由于患者體內(nèi)鉀元素的缺失導(dǎo)致，該情況可能導(dǎo)致患者并發(fā)心臟病。因此，應(yīng)對患者是否患有心臟病或低鉀血癥進(jìn)行評估。在干預(yù)方法上，應(yīng)做好患者的飲食控制，以便引導(dǎo)患者通過食物進(jìn)行鉀元素的合理獲取，從而提升體內(nèi)鉀元素的含量，同時(shí)，醫(yī)療人員對透析液的鉀含量進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保其不低于3 mmol/L，以便實(shí)現(xiàn)水電解質(zhì)平衡的有效恢復(fù)與酸堿度的合理糾正。（2）失衡綜合征的評估及干預(yù)：此類并發(fā)癥在初次進(jìn)行透析的患者中較為常見，多數(shù)患者伴有血壓升高、惡心、嘔吐以及頭痛等癥狀，其中，部分患者反應(yīng)較為嚴(yán)重，存在精神異常、抽搐以及昏迷。在評估問題上，應(yīng)對患者透析前肌酐水平與患者是否具有透析經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評估。在干預(yù)方法上，為了避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，針對初次透析患者，醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況降低透析時(shí)長，實(shí)現(xiàn)透析誘導(dǎo)的有效開展，同時(shí)，透析設(shè)備的面積應(yīng)相對較小，從而幫助患者更好地接受透析治療。（3）低血壓的評估及干預(yù)：此類并發(fā)癥患者主要表現(xiàn)為大量排汗、胸悶、頭暈以及嘔吐。因此，醫(yī)療人員應(yīng)對患者是否患者糖尿病、低蛋白血癥以及腹水等情況進(jìn)行評估，同時(shí)，應(yīng)對患者是否存在大量服用降壓藥的情況進(jìn)行分析。在干預(yù)方法上，應(yīng)采用相關(guān)設(shè)備對患者的心率、血壓以及脈搏等情況進(jìn)行測量，并做好患者身體狀態(tài)的合理調(diào)整與優(yōu)化。（4）肌肉痙攣的評估及干預(yù)：此類并發(fā)癥在透析中后期較為常見，主要由于患者肌肉過量脫水、循環(huán)血量不足以及超濾速度過快導(dǎo)致，同時(shí)，透析液鈉濃度不足也是導(dǎo)致該情況的主要因素之一。因此，在評估過程中，醫(yī)療人員應(yīng)對患者是夠存在低鈣血癥與低血壓癥進(jìn)行分析，同時(shí)，應(yīng)對透析液鈉濃度進(jìn)行合理控制。在干預(yù)方法上，應(yīng)有效對超濾量進(jìn)行控制，同時(shí)保障透析液的溫度與鈉濃度。（5）空氣栓塞的評估及干預(yù)：此類并發(fā)癥患者主要表現(xiàn)為呼吸受阻、紫紺以及咳嗽，其中，嚴(yán)重者存在頭暈、抽搐以及昏迷等情況。研究表明，其與醫(yī)療設(shè)備的錯(cuò)誤操作具有密切聯(lián)系。因此，在評估方面，應(yīng)對相關(guān)設(shè)備的安裝與性能進(jìn)行檢查。在干預(yù)方法上，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行補(bǔ)液的選擇，針對補(bǔ)液患者，應(yīng)設(shè)專人進(jìn)行看護(hù)工作，若患者出現(xiàn)回血情況，應(yīng)根據(jù)操作流程進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，將患者在透析過程中的并發(fā)癥率作為主要觀察指標(biāo)，其中，并發(fā)癥情況包括心律失常、失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣以及空氣栓塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，針對研究數(shù)據(jù)，研究者選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算與分析，針對計(jì)數(shù)資料，研究中使用%表示，行x2檢驗(yàn)；針對計(jì)量資料，研究中使用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，對于組間數(shù)據(jù)差異，經(jīng)計(jì)算，以P＜0.05，證明其在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在價(jià)值。

2 結(jié) 果

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在心律失常、失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣以及空氣栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生率方面，研究組明顯低于對照組，對于組間數(shù)據(jù)差異，經(jīng)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討 論

近年來，隨著生活質(zhì)量的提升，人民群眾對于醫(yī)療工作的要求不斷提升，從而推動(dòng)了醫(yī)療改革工作的發(fā)展[5]。對于醫(yī)院來說，在血液透析治療過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型相對較為復(fù)雜，不利于患者并發(fā)癥護(hù)理工作的合理開展[6]。對于這一問題，研究人員指出，為了有效避免血液透析患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥情況，醫(yī)療工作者在透析工作開始前應(yīng)對患者的相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)分析，從而有效做好患者治療過程中潛在風(fēng)險(xiǎn)的評估工作[7]。相關(guān)資料顯示，在血液透析患者并發(fā)癥中，心律失常、失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣以及空氣栓塞等情況相對較為常見，通過分析，研究人員表示，造成此類并發(fā)癥的原因主要在于患者體內(nèi)相關(guān)微量元素的缺乏以及醫(yī)療人員護(hù)理工作存在不到位的情況[8]。為了有效解決當(dāng)前血液透析護(hù)理工作中存在的不足，醫(yī)療人員應(yīng)在治療過程中有效推動(dòng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估工作的落實(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對于日常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的歸納與整理，以便有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理水平的優(yōu)化。

表1 研究對象并發(fā)癥情況[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估的引入，患者并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著的降低。

綜上，在血液透析過程中有效應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估有利于降低患者并發(fā)癥的幾率，對于其治療效果的優(yōu)化具有重要價(jià)值。