季小莉

（蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

失眠癥是原發(fā)性的失眠，患者的臨床表現(xiàn)為睡眠障礙，即入睡時間短、睡眠質(zhì)量差，不僅如此患者還會因為長期失眠，產(chǎn)生緊張、焦慮、暴躁等情緒，嚴重影響著生活質(zhì)量[1]。因此積極預(yù)防及治療睡眠成了臨床面臨的大的難題，西藥的治療只是暫時緩解，不能夠治療根本，治療效果一般[2]。本文就中醫(yī)治療聯(lián)合針對性護理在失眠患者中的應(yīng)用效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月～2019年10月收治的85例失眠癥患者，收治的年限為，以抽簽的形式分為常規(guī)組（n=45）和干預(yù)組（n=40）。常規(guī)組中，男17例，女28例；年齡24～74歲，平均（49.63±3.77）歲。干預(yù)組中，男10例，女30例；患者年齡24～74歲，平均（49.63±3.77）歲。將兩組的基線資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行穴位貼敷與耳穴撳針聯(lián)合治療，耳穴撳針法，判斷患者情況，采用適當型號的診進行治療，穴位：交感、心、神門、垂前、脾反射區(qū)，兩耳交替使用，之后再進行埋針，埋針穴位：足三里、三陰交、神門、安眠穴，撳針時間為3～5天，之后再進行更換，連續(xù)治療一個月。

穴位敷貼的中藥方劑：將鉤藤、川穹、吳茱萸、白芥子、天麻等藥物研磨成粉狀物質(zhì)，再利用白醋調(diào)和粘稠，每次使用時取豌豆大小沾于醫(yī)用敷貼上，在患者入睡前貼于耳部相應(yīng)穴位上。連續(xù)治療1個月。

常規(guī)組給予常規(guī)的護理方法，即健康指導(dǎo)、藥物治療（遵醫(yī)囑給予患者佐匹克隆口服）。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受針對性護理，具體操作如下：

（1）護理人員在患者入院時使用匹茨堡睡眠質(zhì)量評定表，對其睡眠情況進行評估，并且搜集其臨床資料，尤其是基礎(chǔ)病史等，結(jié)合患者目前的身體情況進行干預(yù)。

（2）針對性護理措施，①評估患者失眠與基礎(chǔ)病的關(guān)系，當患者身體疼痛或者睡覺前饑餓、飽腹均會對睡眠造成影響，因此有疼痛的患者應(yīng)該積極緩解疼痛，以幫助患者入眠。②了解其心理狀態(tài)以及性格特點，評估其情緒與睡眠的關(guān)系，若患者容易胡思亂想、情緒低落或者暴躁，護理人員應(yīng)該針對其情緒進行引導(dǎo)，可以使用冥想法、暗示法、激勵法等改變心理狀態(tài)，進而緩解入眠時間較長的情況。③若患者有高血壓應(yīng)該積極治療原發(fā)病，因為高血壓的患者容易胡思亂想，不利于睡眠，反之會增加血壓，影響身體健康，護理人員應(yīng)該告知疾病與睡眠的關(guān)系，且在睡前使用降壓藥，且測血壓平穩(wěn)后告知患者，給予心理安慰以幫幫助睡眠。④積極改善睡眠環(huán)境，幫助患者調(diào)整燈光、室內(nèi)的溫濕度，護理操作集中進行，為其建立一個良好的睡眠環(huán)境。

1.3 觀察指標

評估并分析兩組患者的失眠改善情況，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定表，對患者的睡眠情況進行評測[3]，量表中他評5項、自評19項?？偡?～21分，量表的內(nèi)容：睡眠可持續(xù)性、睡眠效果、睡眠感受，得分越高則睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（搜集兩組干預(yù)的臨床資料）、計量資料（將兩組患者的睡眠情況進行對比）（±s）、行x2、t檢驗。P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前的睡眠情況相比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，相比于常規(guī)組，干預(yù)組的睡眠質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表1。

表1 對比兩組干預(yù)前、后的睡眠情況（n=41， ±s）

表1 對比兩組干預(yù)前、后的睡眠情況（n=41， ±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P常規(guī)組 14.91±1.65 17.15±1.14 10.361 0.000治療組 14.55±1.59 20.11±1.08 18.117 0.000 t 0.186 18.247 - -P 0.301 0.000 - -

3 討 論

中醫(yī)認為失眠是由于情志不調(diào)或者是過于勞神導(dǎo)致，患者神氣不寧、陰陽失調(diào)，進而出現(xiàn)健忘、頭暈等情況。在我國失眠的人數(shù)較多，且不分年齡，女性多于男性。睡眠障礙的患者容易多想，且更難以入睡，長此以往不利于思維，而且影響皮膚健康，對于青少年而言長期失眠會使其生長發(fā)育受抑制，不利于健康，再者長期失眠會造成患者免疫力低下，致使疾病的發(fā)生[4]。

本文應(yīng)用了穴位貼敷與耳穴撳針聯(lián)合治療，穴位貼敷法中白芥子可以通經(jīng)活絡(luò)，天麻能夠解痙止痛，且降低腦內(nèi)的多巴胺分泌，可以催眠，吳茱萸可以助眠，使用穴位敷貼法將藥物作用于耳部刺激耳部穴位有放射性的感應(yīng)，進而通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)氣血，幫助睡眠。撳針法是通過特殊針具作用于而后穴位，調(diào)和氣血、調(diào)和陰陽,、和順身體，進而起到安神助眠的作用，再將針埋于三陰交、足三里等穴位中，可以長久在穴位、經(jīng)絡(luò)之中起作用，連通經(jīng)絡(luò)、打通氣血，調(diào)整臟腑，可以起到安心、靜氣的作用。加之針對性護理對其進行心理、基礎(chǔ)病等護理，取得了較好的效果。研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，相比于常規(guī)組，干預(yù)組的睡眠質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：穴位貼敷與耳穴撳針聯(lián)合治療、聯(lián)合針對性護理干預(yù)，有效緩解了患者難以入眠的問題，患者睡眠質(zhì)量得以改善。