崔京巧，張永亮*，牛志燕

（1.中國人民警察部隊(duì)山西省總隊(duì)醫(yī)院麻醉科，山西 太原 030006； 2.中國人民警察部隊(duì)山西省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科，山西 太原 030006）

肺癌是我國惡性腫瘤的主要疾病之一，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，今年來發(fā)病率和死亡率均明顯上升，男性肺癌的發(fā)病率和死亡率均占惡性腫瘤的第一位，男性占第二位。因肺癌早期無特異性癥狀，多數(shù)人發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，失去手術(shù)治療機(jī)會。目前針對中晚期肺癌的主要治療手段就是傳統(tǒng)的放化療、靶向、生物治療等，病人在治療過程中會出現(xiàn)一系列的毒副作用，加之患者心理因素等多方面影響，嚴(yán)重影響患者的依從性及治療效果，同時(shí)也明顯影響患者生活質(zhì)量。伽瑪?shù)度Q為立體定向放射外科治療，具有不開刀、損傷小、安全、可靠等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療肺癌取得很好治療效果。本研究，為了進(jìn)一步研究針對性護(hù)理干預(yù)在肺癌伽瑪?shù)吨委熯^程中對病人生活質(zhì)量的影響，選取我院86例肺癌病人作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院2015年3月～2018年4月收治的86例肺癌患者作為研究對象，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組共43人，其中男21例，女22例；年齡38～82歲，平均65.1±7.2歲；體重42～70 kg，平均60.23±1.52 kg；病程1.1～6.5年，平均2.56±0.35年。對照組共43人，其中男20例，女23例；年齡35～83歲，平均（67.4±8.13)歲；體重46～81 kg，平均（62.4±2.32）kg；病程0.9～6.4年，平均（2.84±0.34）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括伽瑪?shù)吨委熯^程中注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、輸液以及科學(xué)營養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護(hù)理方法，針對性護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)。①心理護(hù)理：在病人進(jìn)行正式化療前大多數(shù)肺癌病人在心理上會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、依賴性增強(qiáng)、孤獨(dú)感等不良情緒，[1]這就需要護(hù)理人員對病人進(jìn)行積極、正確的心理疏導(dǎo)，為病人全面地講解疾病以及伽瑪?shù)吨委熥饔脵C(jī)理及不良反應(yīng)等相關(guān)知識，提前告知病人在伽瑪?shù)吨委煹倪^程中可能會發(fā)生的不良反應(yīng)，從而在一定程度上使患者樹立戰(zhàn)勝的信心，能使病人以更加積極的態(tài)度配合治療。[2]②嘔吐護(hù)理：在病人接受伽瑪?shù)吨委熯^程中，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑給病人服用或者輸注有效的止吐藥物，以此來減少病人在伽瑪?shù)吨委熯^程中不良反應(yīng)的發(fā)生。由于每位肺癌病人的病情不同，伽瑪?shù)吨委煏r(shí)間及劑量均不同，治療副作用均不同。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的實(shí)際情況來個(gè)體化對待，及時(shí)依據(jù)醫(yī)囑來調(diào)整給藥方式及用藥種類及藥量，從而實(shí)現(xiàn)更好的止吐效果。③胃腸道護(hù)理：肺癌病人在接受伽瑪?shù)吨委煹倪^程中，不可避免地引起胃腸道不適。因此，護(hù)理人員囑病人要科學(xué)飲食，以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，禁食辛辣油膩的食物，避免不良的刺激如氣味等，遵循少食多餐的原則，注重飲食的科學(xué)性、合理性[3]。在為肺癌病人行伽瑪?shù)吨委煏r(shí)，盡量使病人處于空腹的狀態(tài)，減少治療過程中對腸胃造成不良影響，同時(shí)防止窒息發(fā)生。

1.2.2 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):通過簡明健康狀況量表（SF-36）評價(jià)病人的整體健康生活質(zhì)量，主要包括病人的生理功能、情感功能、社會功能以及心理健康4個(gè)方面，每個(gè)方面滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表病人生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組病人短期生活質(zhì)量比較（ ±s）

表1 兩組病人短期生活質(zhì)量比較（ ±s）

組別 例數(shù) 生理功能 情感功能 社會功能 心理健康實(shí)驗(yàn)組 43 94.55±16.43 93.62±13.53 96.43±11.24 95.67±4.34對照組 43 75.63±14.22 76.47±15.22 78.11±15.34 75.75±11.42 t 7.522 6.653 5.182 42.342 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺癌是我國常見的一種惡性腫瘤，近年來肺癌的發(fā)病率及死亡率均逐年升高。大多數(shù)肺癌確診時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，失去手術(shù)治療機(jī)會，需配合放化療、靶向、免疫等治療措施，伽瑪?shù)吨委煼伟┤〉煤芎茂熜?，其配合其它綜合治療手段，大多數(shù)患者明顯獲益，但伽瑪?shù)堵?lián)合其它治療過程中，其不良反應(yīng)及本身疾病的痛苦給患者身心造成影響，大多數(shù)患者同時(shí)伴隨不同程度的心理障礙，進(jìn)而出現(xiàn)食欲減退、悲觀、失望、抵抗力下降等反應(yīng)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。常規(guī)護(hù)理一般只注重疾病的控制，缺少對患者的人文關(guān)懷，在治療過程中，針對患者個(gè)體性需求，個(gè)體化護(hù)理能從心理、生理、不良反應(yīng)等多方面進(jìn)行干預(yù)，明顯減輕患者心理負(fù)擔(dān)，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，針對性護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組的生理功能、情感功能、社會功能以及心理健康4個(gè)方面，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，伽瑪?shù)吨委煼伟┗颊邔?shí)施個(gè)體化護(hù)理后，可明顯改善患者精神狀態(tài)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提升患者生活質(zhì)量，減輕治療過程中的不良反應(yīng)，同時(shí)能夠更好地融入家庭及社會，住院期間護(hù)理滿意度隨之提高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

本臨床研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的短期生活質(zhì)量明顯于對照組，在肺癌伽瑪?shù)吨委熯^程中采用針對性護(hù)理療效十分顯著。針對性護(hù)理明顯提高病人的短期生活質(zhì)量與護(hù)理效果，在臨床工作中值得推廣及應(yīng)用。