曹曉偉

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 蘇州 215600）

胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀，以燒心、反酸、胸痛為主要表現(xiàn)，目前GERD要分為非糜爛性反流病、反流性食管炎、Barrett食管（BE）三大臨床類型。該病的病程相對(duì)較長，治療需要花費(fèi)大量時(shí)間，病情無法徹底痊愈，導(dǎo)致臨床護(hù)理困難重重[1]。我院治療胃食管反流病的過程中運(yùn)用了中醫(yī)護(hù)理模式干預(yù)，臨床效果頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2017年6月～2019年10月收治50例50例胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組（對(duì)照組、研究組）各25例，對(duì)照組男13例，女12例，年齡23～75歲，平均（46.6±2.13）歲；病程2～10年，平均（4.5±1.2）年；研究組男16例，女9例，年齡25～78歲，平均（48.2±1.15）歲；病程1～10年，平均（4.6±1.1）年；兩組患者在資料上存在的差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施一些常規(guī)護(hù)理，做好患者的飲食護(hù)理，為患者進(jìn)行健康教育。

研究組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的條件下行中醫(yī)護(hù)理模式，主要護(hù)理為：

1.2.1 調(diào)節(jié)情緒

胃食管反流病疾病發(fā)病時(shí)間較長，短時(shí)間內(nèi)難以治愈，患者在無形中心理上會(huì)存在一些壓抑感，對(duì)治療失去信心，造成治療與護(hù)理的難度。因此，護(hù)理人員可以為患者講述醫(yī)院的環(huán)境，消除患者的陌生感與懼怕感。為患者講述疾病產(chǎn)生的根源以及防治方法，緩和患者緊張的情緒，可以主動(dòng)的配合治療。日常生活中多與患者進(jìn)行溝通，從交談中洞察患者的情緒，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 中醫(yī)理療護(hù)理

中醫(yī)理療護(hù)理對(duì)于胃食管反流病的治療作用極大，需要進(jìn)行按摩、針灸、藥敷。護(hù)理人員要對(duì)穴位對(duì)應(yīng)的位置深入掌握，按摩患者穴位的部位，以柔和持續(xù)的力度均勻的進(jìn)行按揉，平均2次/d。針灸后針對(duì)實(shí)施穴位的周圍皮膚做好相應(yīng)的護(hù)理，采用藥敷展開治療，有效掌握患者皮膚敏感度，局部涂抹一些潤滑油對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)。可以實(shí)施穴位貼敷，利用自制理氣降逆方內(nèi)的藥材加上白醋制成膏狀藥物，敷在患者的內(nèi)關(guān)、足三里，中脘穴位，使用手指在這些穴位進(jìn)行按揉、按摩，按摩時(shí)間為20～35分鐘，每日1次，兩周一個(gè)療程。

1.2.3 飲食護(hù)理

根據(jù)患者不同的中醫(yī)分型對(duì)患者實(shí)施飲食方面的護(hù)理，若患者的脾胃虛寒，為其選擇營養(yǎng)價(jià)值高、清淡的食物，如：紅薯、狗肉。忌食用一些寒性的食物，最好采取溫補(bǔ)的方式。若患者的肝胃呈現(xiàn)為郁熱型，就不能食用具有刺激性的食物。若患者出現(xiàn)痰氣郁阻，可以食用益氣健脾的食物，多食用益氣補(bǔ)虛的食物，如：大棗、姜。叮嚀患者遠(yuǎn)離煙酒，合理對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)理，每天按時(shí)按量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。

1.2.4 日常生活護(hù)理

對(duì)患者的日常起居進(jìn)行指導(dǎo)，睡覺時(shí)將患者的床頭抬高15～20 cm，改變患者的不良睡姿，睡覺時(shí)將患者兩臂上舉，飯后3～4 h不宜平躺，最好選擇側(cè)臥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者臨床發(fā)病癥狀的嚴(yán)重程度來評(píng)分。評(píng)分準(zhǔn)則：無癥狀：0分；一周出現(xiàn)癥狀次數(shù)少于1次：1分；一周出現(xiàn)1次癥狀：2分；一周出現(xiàn)癥狀2～3次：3分；一周出現(xiàn)癥狀4～5次：4分；一周出現(xiàn)癥狀6～7次：5分；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者實(shí)施治療和護(hù)理，臨床癥狀評(píng)分與治療前比較改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組之間，研究組臨床癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分（ ±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分（ ±s）

組別 治療前 治療后研究組（n=25） 3.42±1.61 1.42±1.21對(duì)照組（n=25） 3.38±1.66 2.25±1.46

3 討 論

胃食管反流病發(fā)病幾率每年都逐漸增長，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，臨床需對(duì)此高度重視[2]。這就有必要對(duì)患者采取必要的護(hù)理措施，緩解患者的病情，提高治療效果。

本研究對(duì)胃食管反流病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的前提下實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式，有效緩解了患者的臨床癥狀，患者臨床癥狀評(píng)分得到明顯的改善[3]。在中醫(yī)護(hù)理模式的干預(yù)下，緩解了患者的不良情緒，增強(qiáng)了患者的抵御力。

總體來說，中醫(yī)護(hù)理模式可以有效對(duì)胃食管反流病患者進(jìn)行治療，緩解患者臨床上的癥狀，消除患者的不良情緒，臨床效果頗佳，值得推廣應(yīng)用。