曹玲香

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

產(chǎn)后乳汁淤積是產(chǎn)后哺乳不及時或沒有及時排空乳房導(dǎo)致乳汁在乳內(nèi)積存而成。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為乳房脹痛，觸摸乳房時有明顯的堅硬感，并有明顯觸痛[1-4]。若對此類患者不積極進行早期干預(yù)治療，極容易發(fā)生急性乳腺炎、化膿性乳腺炎，給產(chǎn)婦造成痛苦，從而影響母乳喂養(yǎng)。目前對于產(chǎn)后乳汁淤積的治療多采用注射催產(chǎn)素等藥物療法[5,6]。這些方法雖然效果較好，但在臨床實踐中容易引起產(chǎn)婦焦慮，不利于產(chǎn)后的身心恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)。因此，探索綠色安全的非介入性方案對于提早預(yù)防產(chǎn)后乳汁淤積，提升母乳喂養(yǎng)效率具有十分重要的意義。近年來，我科積極探索不同的治療方案，發(fā)現(xiàn)采用外敷冷包心菜聯(lián)合乳房按摩預(yù)防治療產(chǎn)后乳汁淤積效果十分突出。本文對該方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組為34例乳汁淤積產(chǎn)婦，年齡21～43歲，平均27.5歲，孕37+2～41+3。其中，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦（第2胎）13例。發(fā)病時間為產(chǎn)后3～4 d，病程12～48 h。表現(xiàn)為乳房脹痛，有燒灼感、觸之有硬結(jié)腫塊，乳汁分泌不暢，其中28例伴有不同程度體溫升高（37.7～38.5度）。隨機取34例產(chǎn)婦為對照組。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕產(chǎn)次、一般情況及新生兒一般情況比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組：護理人員洗凈雙手，先用干凈毛巾熱敷整個乳房后，再行手法按摩，先用一手固定乳房，再用另一手由乳房基地部位向乳頭方向做螺旋形按摩，對側(cè)乳房同法。手法按摩乳房30分鐘后用吸奶器及時排空乳房。

實驗組：在對照組單純按摩加熱敷治療的基礎(chǔ)上，取洗干凈的經(jīng)過冷藏的包心菜葉片多片，放置在乳房上，包住整個乳房露出乳頭部分，然后用胸罩略加壓，使包心菜和皮膚充分接觸，30～40分鐘更換包心菜葉片一次，連續(xù)外敷4～6小時，為一個療程。整個冷敷過程不影響受乳。

1.3 效果評定

包心菜持續(xù)冷外敷乳房8-12小時。處理2療程后進行效果評定，評定指標如下：

好轉(zhuǎn)：乳房脹痛減輕、腫塊變軟縮小，體溫正常。

治愈：乳房脹痛及腫塊消失，體溫正常，乳汁分泌通暢。

無效：乳房脹痛及腫塊未消除，乳汁分泌不暢，發(fā)展成急性乳腺炎。

其中治愈+好轉(zhuǎn)視為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行確切概率法分析，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

由表1可見，兩組患者通過不同方案治療后，對照組的總有效率為55.9%，顯著低于實驗組的91.2%；其中兩組的有效率無顯著差異，而實驗組的治愈率遠高于對照組，是其2.6倍，從而顯著降低了無效率。上述結(jié)果表明，外敷冷包心菜對治療乳汁淤積具有良好的療效，可大幅提高治愈率。

表1 兩組療效評定結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

已有研究表明，包心菜內(nèi)含豐富的抗氧化成分和維生素U等物質(zhì)，具有抗菌消炎、消腫解毒的作用[7-9]。所以，采用包心菜冷外敷乳房，藥性經(jīng)皮膚吸收作用于乳房組織，改善局部血液循環(huán)，起到減輕乳腺局部充血、水腫、消腫散淤促使淤積的乳汁排出通暢，可擴張乳腺管，減輕乳房疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。而且包心菜取材方便，外敷期間不影響寶寶哺乳，無任何不良反應(yīng)，正真的物美價廉。因此產(chǎn)后婦女通過乳房按摩結(jié)合乳房外敷冷包心菜干預(yù)可明顯減輕產(chǎn)后乳汁淤積的痛苦，而且該方法簡便易操作，患者更易接受，大大的提高了母乳喂養(yǎng)率，讓更多的媽媽和寶寶享受到母乳喂養(yǎng)帶來的健康與美好！