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        高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

        2020-09-18 03:34:32王沫
        醫(yī)療裝備 2020年17期
        關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度靈敏度惡性

        王沫

        江西省彭澤縣人民醫(yī)院超聲科 (江西彭澤 332700)

        甲狀腺結(jié)節(jié)是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病,可分為良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié),臨床可根據(jù)結(jié)節(jié)不同的病理性質(zhì)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療方案,因此,早期確診甲狀腺結(jié)節(jié)并判定其性質(zhì)具有極為重要的意義[1]。以往臨床多采用高頻彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié),但由于其圖像較為復(fù)雜,特異度及靈敏度均不高,且良惡性結(jié)節(jié)圖像存在交叉易導(dǎo)致誤診情況的發(fā)生[2]。故單一使用該方式診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的效果不佳。本研究探討高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年11月至2018年11月于我院接受治療的96例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象,其中男46例,女50例;年齡26~71歲,平均(48.51±5.53)歲;病程1~4年,平均(2.48±0.46)年。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書(shū)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):?jiǎn)伟l(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有其他惡性腫瘤的患者;無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員工作的患者。

        1.2 方法

        所有患者均行高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像檢查,首先使用深圳開(kāi)立公司的S9彩色多普勒超聲診斷儀及配套的高頻探頭(頻率5~12 MHz)對(duì)患者行高頻彩超檢查,協(xié)助其取仰臥位,墊高頸部使頸前檢查區(qū)充分暴露,對(duì)頸前部進(jìn)行橫、縱切面及多切面檢查,并詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、有無(wú)包膜、內(nèi)部回聲、供血及鈣化情況;然后,將以上設(shè)備切換至超聲彈性成像模式行超聲彈性成像檢查,將探頭垂直于體表,在達(dá)到一定程度的壓力指數(shù)時(shí)截取、保存圖像,并觀察結(jié)節(jié)的顏色分布情況;最終,由2名超聲醫(yī)師(經(jīng)驗(yàn)豐富)對(duì)影像圖像進(jìn)行評(píng)分,判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

        1.3 臨床評(píng)價(jià)

        以手術(shù)病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”,比較高頻彩超及超聲彈性成像單一及聯(lián)合檢查診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)病理結(jié)果

        手術(shù)病理結(jié)果顯示,96例患者中,58例為良性(8例為增生結(jié)節(jié)、13例為腺瘤、37例為其他結(jié)節(jié)),38例為惡性(2例為髓樣癌、26例為乳頭狀腺癌、10例為濾泡性腺癌)。

        2.2 高頻彩超、超聲彈性成像單一及聯(lián)合檢查診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的結(jié)果

        與單一高頻彩超、超聲彈性成像檢查比較,聯(lián)合檢查的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均較高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1~4。

        表1 高頻彩超診斷結(jié)果(例)

        表2 超聲彈性成像診斷結(jié)果(例)

        表3 高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷結(jié)果(例)

        表4 3種檢查方式的診斷效能比較(%)

        3 討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)患者早期并無(wú)明顯癥狀,起病較為隱匿,大部分患者因無(wú)法及早診斷、治療而出現(xiàn)病情加重的情況,病情嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命安全。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié),根據(jù)病理性質(zhì)不同,臨床會(huì)對(duì)患者采取不同的治療方案,故準(zhǔn)確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),對(duì)患者能否得到有效治療具有極為重要的意義[3]。

        多種影像學(xué)技術(shù)均可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷,如核素掃描、CT、MRI 等,但均存在有輻射、費(fèi)用較高等缺點(diǎn)。在臨床疾病診斷中,超聲檢查無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射,且費(fèi)用較低,患者對(duì)其接受度較高[4]。在采用高頻彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí),可顯示結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲、邊界等情況,但無(wú)法準(zhǔn)確顯示結(jié)節(jié)的硬度及彈性情況,進(jìn)而影響臨床診斷,導(dǎo)致誤診、漏診情況的發(fā)生[5]。超聲彈性成像技術(shù)可通過(guò)彩色編碼成像客觀顯示被測(cè)組織與周?chē)M織硬度差異,且其圖像分辨力較高,能夠根據(jù)結(jié)節(jié)顏色判斷其軟硬程度,進(jìn)而鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[6]。本研究結(jié)果顯示,與單一高頻彩超、超聲彈性成像檢查比較,聯(lián)合檢查的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均較高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像具有較高的診斷準(zhǔn)確度,且可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

        綜上所述,使用高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行鑒別診斷,靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度均較高,且具有費(fèi)用較低、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn),可為臨床診治提供參考依據(jù)。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 侯蘇蕓,賈曉培,崔可飛,等.血流特征對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的價(jià)值探討[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(4):296-299.

        [2] 熊晶,黃道中,嚴(yán)俊秀,等.高頻彩超及彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2016,31(5):446-449.

        [3] 張嬿,康彧,沙曉溪,等.高頻彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2018,30(1):120-123.

        [4] 沈慶齡,李惠彬,卓冠,等.高頻彩超聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2019,32(16):26,27.

        [5] 徐梅梅,辛春,張益蘭,等.超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(4):463-464.

        [6] 張冰,齊錚琴.超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2016,38(16):2484-2485,2488.

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