鄢云飛

豐城市人民醫(yī)院心胸外科 （江西豐城 331100）

肋骨骨折是胸外傷中的常見病癥。隨著社會的發(fā)展，交通事故發(fā)生率增高，高空作業(yè)等的頻繁發(fā)生，使得肋骨骨折的發(fā)病率明顯增高[1]。多發(fā)肋骨骨折合并內臟損傷的風險高，對患者的影響較大[2]。臨床針對多發(fā)肋骨骨折患者的治療包括保守治療和手術治療。隨著醫(yī)學研究的進展，手術技術、麻醉技術以及手術材料不斷完善，多發(fā)肋骨骨折手術復位內固定成為一種臨床較為推崇的治療方案。本研究探討記憶合金環(huán)抱器在多發(fā)肋骨骨折患者治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月于我院進行治療的62例多發(fā)肋骨骨折患者作為研究對象，均經X線片或肋骨CT三維重建檢查，明確了骨折部位和骨折數量，依據隨機對照原則分為兩組，每組31例。對照組男18例，女13例；年齡24～47歲，平均（34.15±6.22）歲；單側多發(fā)肋骨骨折20例，雙側肋骨骨折11例；骨折根數3～6根，平均（4.39±0.68）根；合并肺挫傷22例，血氣胸9例。試驗組男19例，女12例；年齡25～47歲，平均（35.16±6.87）歲；單側多發(fā)肋骨骨折21例，雙側肋骨骨折10例；骨折根數3～7根，平均（4.54±0.79）根；合并肺挫傷21例，血氣胸10例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取保守治療：測量血壓、心率，并檢查動脈血氣、血常規(guī)等指標，確定患者是否需要輸血；根據患者的病情，采用胸帶固定胸壁，適當使用消炎鎮(zhèn)痛藥物；對于存在少量血或氣胸的患者，可以讓其自行吸收，中量胸腔積液的患者則需進行胸腔穿刺。

試驗組采取記憶合金環(huán)抱器治療：給予患者單腔氣管插管，全身麻醉，取側臥位進行手術；根據患者的肋骨骨折情況，選擇縱切口或橫切口，充分暴露骨折斷端，剝離肋骨兩斷端上下緣少許肋間肌肉，避免損傷血管；將記憶合金肋骨環(huán)抱器放在含有冰屑的無菌0.9%氯化鈉注射液中，復位骨折，將撐開的記憶合金肋骨環(huán)抱器固定在骨折位置；復位滿意后，將50 ℃熱0.9%氯化鈉注射液紗布覆蓋在上面，使得環(huán)抱器收緊固定骨折斷端。

1.3 臨床評價

比較兩組的住院時間、疼痛緩解時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 住院時間、疼痛緩解時間

試驗組住院時間短于對照組，疼痛緩解時間早于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間、疼痛緩解時間比較（d，±s）

表1 兩組住院時間、疼痛緩解時間比較（d，±s）

組別 例數 住院時間 疼痛緩解時間試驗組 31 10.59±2.55 2.55±0.54對照組 31 14.19±3.16 4.25±1.16 t 7.860 17.528 P 0.035 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

意外傷害造成的死亡是現階段人類的主要死亡原因之一。胸部體表面積較大，容易受傷，因此，胸外傷發(fā)生率極高。胸廓的主要功能是參與呼吸運動和保護胸腔內臟器[3-4]。肋骨骨折后，會造成胸廓形態(tài)變形，呼吸、循環(huán)功能受到影響，嚴重危及患者的生命安全。

我國多發(fā)肋骨骨折發(fā)病率較高，而傳統的診療方法欠佳，手術治療可以恢復胸廓容量，使得肺功能得到有效恢復，減少進行性肺損傷，降低全身性損害[5-6]。記憶合金環(huán)抱器在冷卻后，能夠隨意塑性，當完成骨折復位后，經熱敷能夠復位接骨器，固定骨折[7]，其自動復位功能得到了臨床的青睞；經記憶合金環(huán)抱器治療后，患者無需進行二次手術，減輕了痛苦，減少了經濟負擔和心理壓力。劉朋濤等[8]的研究表明，鎳鈦記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折患者，安全性高、療效好、創(chuàng)傷小，且術后恢復較快，可以有效促進骨折愈合。色日格楞和楊春華[9]探討了記憶合金環(huán)抱器內固定治療連枷胸患者的臨床價值，結果表明，記憶合金環(huán)抱器可以快速恢復胸廓形狀及穩(wěn)定性，迅速緩解患者的劇烈疼痛，利于骨折愈合。吳功志等[10]的研究表明，記憶合金環(huán)抱式接骨板治療多發(fā)肋骨骨折患者的臨床療效顯著，可快速減輕患者的疼痛，且內固定牢固，骨折愈合時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者的呼吸功能恢復良好。本研究結果與以上研究結果相似，今后需擴大樣本量研究患者的遠期預后。

綜上所述，記憶合金環(huán)抱器在多發(fā)肋骨骨折患者治療中的應用效果較好，可以縮短住院時間、緩解疼痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［參考文獻］

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［8］ 劉朋濤，于苗子，李賀鵬，等. 鎳鈦記憶合金環(huán)抱器在多發(fā)性肋骨骨折治療中的應用效果觀察[J]. 中國臨床新醫(yī)學，2017，10（2）： 160-163.

［9］ 色日格楞，楊春華. 采用記憶合金環(huán)抱器固定多發(fā)肋骨骨折29例臨床體會[J]. 嶺南現代臨床外科，2016，16（1）： 99-101.

［10］ 吳功志，吳旭輝，彭叢兄. 記憶合金環(huán)抱式接骨板治療多發(fā)肋骨骨折的療效綜合分析[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（1）： 43-44，45.