林 娟

(咸寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科，湖北 咸寧 437000)

肋骨骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，大多是因?yàn)榻煌ㄒ馔?、重物擊打、高空墜落等原因?qū)е?，?yán)重者還可能引起血?dú)庑鼗蚝粑系K等并發(fā)癥，若不及時(shí)救治，會(huì)隨時(shí)危及患者的生命安全[1]。對(duì)肋骨骨折合并氣胸患者的治療，臨床多采用胸腔閉式引流術(shù)，具體方法是通過(guò)引流管排出肺部積液，使其逐漸恢復(fù)正常呼吸[2]。這種方式具有操作簡(jiǎn)便和安全性高的特點(diǎn)，在此過(guò)程中若同時(shí)給予患者以綜合護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高其預(yù)后效果。本研究主要分析采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肋骨骨折合并氣胸引流術(shù)患者的臨床護(hù)理效果，具體護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2020年1月咸寧市第一人民醫(yī)院收治的84例肋骨骨折合并氣胸引流術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與研究組，每組各42例。對(duì)照組患者中，男性患者25例，女性患者17例，年齡32～70歲，平均年齡(49.14±5.82)歲。病癥類(lèi)型：交通事故15例，重物砸傷12例，高空墜落8例，其他7例。研究組患者中，男性患者27例，女性患者15例，年齡34～69歲，平均年齡(49.27±5.91)歲。病癥類(lèi)型：交通事故16例，重物砸傷11例，高空墜落10例，其他5例。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：密切觀察患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)變化，遵照醫(yī)囑輔助患者用藥，為患者提供舒適整潔的治療環(huán)境，采用口頭宣教方式，增強(qiáng)患者的健康認(rèn)知程度，保證引流設(shè)備的暢通性。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：①健康教育。詳細(xì)向患者進(jìn)行健康教育宣傳，將醫(yī)院環(huán)境、治療方式以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等信息告知患者及其家屬，并以影音視頻、發(fā)放手冊(cè)等方式進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教，使患者能夠明確整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程，進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員工作[3]。②心理護(hù)理?；颊咭蚣膊∷?，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，有針對(duì)性地對(duì)患者存在的心理問(wèn)題予以個(gè)體疏導(dǎo)和安慰，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。護(hù)理人員可利用音樂(lè)、影視等娛樂(lè)項(xiàng)目，緩解患者在治療時(shí)的緊張感，為患者營(yíng)造舒適輕松的治療環(huán)境，以提高患者臨床治療的依從性。③臨床護(hù)理。幫助患者調(diào)整合理的體位，并定時(shí)檢查引流管的通暢性。指導(dǎo)患者掌握正確的排痰方式，并注意查看引流物質(zhì)的顏色與流量，如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)上報(bào)，對(duì)患者施以對(duì)癥處理。定時(shí)協(xié)助患者變換體位，避免對(duì)傷口造成擠壓。護(hù)理人員需每天為患者換藥，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。如患者的傷口疼痛難忍，需申請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)具適量的鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)、疼痛情況進(jìn)行比較，臨床指標(biāo)包括拔管時(shí)間與住院時(shí)間，疼痛情況。利用VAS疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)高低與患者疼痛的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組在各項(xiàng)數(shù)據(jù)(拔管時(shí)間、住院時(shí)間以及VAS評(píng)分)中的對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)與VAS評(píng)分比較Tab.1 Comparison of clinical index and VAS score of two

3 討論

肋骨骨折約占胸部骨折的90%左右，嚴(yán)重者會(huì)引起血?dú)庑兀够颊甙l(fā)生呼吸困難、胸痛、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響其生命安全。胸腔閉式引流術(shù)是現(xiàn)階段治療肋骨骨折合并氣胸的重要手段，該方法的重點(diǎn)在于引流。在對(duì)患者的治療過(guò)程中給予優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理措施，可在極大程度上促進(jìn)患者的肺部復(fù)張，提高其治療效果[5]。綜合護(hù)理是以患者為中心的一種全面性護(hù)理干預(yù)模式。要在術(shù)后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安撫，并密切注意患者術(shù)后的引流情況，保證引流順利，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率；引流管的長(zhǎng)度不可過(guò)長(zhǎng)，避免因過(guò)長(zhǎng)引起管道扭曲，也不可過(guò)短，過(guò)短容易脫落。要定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行消毒，按時(shí)排液。摘除引流管后，需提醒患者及時(shí)下床活動(dòng)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)配合適當(dāng)?shù)男睦砼c疼痛干預(yù)，幫助患者排解負(fù)性情緒，轉(zhuǎn)移患者的痛苦，提高其治療依從性。通過(guò)對(duì)兩組患者的不同護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，研究組患者的拔管時(shí)間(7.01±2.23)d、住院時(shí)間(34.12±4.54)d、VAS評(píng)分(2.23±1.09)分均顯著低于對(duì)照組的拔管時(shí)間(12.65±2.30)d、住院時(shí)間(56.88±4.95)d、VAS評(píng)分(3.80±1.14)分，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠從各個(gè)方面給予患者更為合理的照護(hù)，且在綜合護(hù)理“以患者為中心”思想的引導(dǎo)下，護(hù)理服務(wù)會(huì)更具人性化，護(hù)理人員不再局限于完成簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，而是更看重護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

采用綜合護(hù)理方式對(duì)肋骨骨折合并氣胸引流術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠降低患者疼痛程度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。