宋漢卿

(會寧縣柴家門鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 白銀 730700)

小兒哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]，這種病癥主要是由氣管、支氣管發(fā)生炎癥所導致的。哮喘發(fā)病的誘因較多，可在感染、化學、物理、過敏等多種外界影響因素下發(fā)生[2]。目前，臨床上采用的治療方案多為常規(guī)西醫(yī)治療，雖然可以在一定程度上緩解患兒的臨床癥狀，控制患兒病情發(fā)展，但從整體來看，尚缺乏良好的治療效果，并且容易復發(fā)。近年來，會寧縣柴家門鎮(zhèn)衛(wèi)生院在對小兒哮喘的治療中應用了中醫(yī)治療，在臨床上取得了良好的治療效果，而且明顯降低了復發(fā)率。2018年6月—2019年6月回顧性分析會寧縣柴家門鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的小兒哮喘患者的治療效果，數(shù)據(jù)分析中藥方劑在小兒哮喘治療中的作用和效果，以推廣有效的中醫(yī)治療小兒哮喘的方法。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)特色醫(yī)療技術，由于中醫(yī)療法在近年來獲得了大力推廣和實踐，在臨床上對于多種疾病治療所獲得的效果良好，而且更多的患兒家長愿意接受中醫(yī)治療。故而現(xiàn)代臨床研究認為，將中醫(yī)藥方應用于小兒哮喘患兒的治療中，能夠獲得很好的治療效果。本研究探討定喘湯加減與西藥聯(lián)用對小兒哮喘患兒血管內皮功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2019年6月間會寧縣柴家門鎮(zhèn)衛(wèi)生院接治的82例小兒哮喘患兒作為實驗對象，將其分為對照組和實驗組，每組各41例患兒。實驗組有男性患兒24例，女性患兒17例，年齡在1～6歲，平均年齡(3.5±1.9)歲?；純壕驮\時長為2～14 d，平均時長(7.25±1.24)d；對照組有男性患兒21例，女性患兒20例，年齡在2～7歲，平均年齡(3.4±1.3)歲?；純壕驮\時長為2～14 d，平均時長(7.25±1.24)d。

所有患兒入院后的基本資料由數(shù)據(jù)管理人員錄入Excel表格進行統(tǒng)計分析，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患兒應用常規(guī)藥物莫西沙星片治療哮喘，每日用藥1次，每次用藥劑量為0.4 g。應用止咳糖漿進行平喘，每次口服10 ml，每日三次。同時應用氨溴索進行治療，每日1次，30 mg。

實驗組患兒在常規(guī)治療的基礎上增加定喘湯加減治療，其藥方如下：白果、半夏、款冬花、桑白皮、麻黃各9 g，蘇子、黃岑各6 g，甘草、杏仁各3 g。痰鳴嚴重的患兒可添加地龍，胸悶嚴重的患兒可添加瓜蔞。所有藥物煎熬三次，取藥汁300 mL，將藥汁分為三份，早中晚三次服用，每日一劑。

兩組患兒均連續(xù)治療7 d后觀察其治療效果。

1.3 評價標準

痊愈：治療完成后，患兒的臨床癥狀有明顯改善，呼吸功能恢復正常，經檢驗患兒的各項氣道功能指標恢復正常。顯效：治療完成后，患兒的臨床癥狀有所好轉，咳嗽胸悶狀況有所減輕，患兒的呼吸功能有所改善，經檢驗患兒各項氣道功能指標恢復正常。無效：治療完成后，患兒的臨床癥狀未見明顯改善，仍存在咳嗽和胸悶狀況，氣道功能指標未見恢復。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，實驗數(shù)據(jù)錄入Excel表格，采用公式以及函數(shù)進行統(tǒng)計分析，并采用SPSS 21.00 for Windows進行資料統(tǒng)計。計量數(shù)據(jù)采用T檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患兒在治療完成后，其哮喘癥狀改善良好，總有效率(97.56%)顯著高于對照組(63.41%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組哮喘患兒經治療后的總有效率比較 例

3 討論

小兒哮喘(infantile asthma)是一種常見的小兒肺部疾病，表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難。近年來的大量臨床資料表明，小兒哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，已經成為嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病。目前，小兒哮喘患兒在治療時通常選擇藥物保守治療，重視變態(tài)反應病因的處理是保證患兒治療效果的關鍵[3]。

我國中醫(yī)理論認為，小兒哮喘屬于外感咳嗽[4]、外邪入侵范疇，多是由于外感風熱毒邪引發(fā)患兒肺濕難宣，致使患兒體內津液氣化不利，引發(fā)患兒出現(xiàn)腐敗化膿而誘發(fā)哮喘。治療小兒哮喘時應當以清肺熱、舒風邪和清熱宣肺為主要治療原則[5]。定喘湯加減使用時涉及多種藥物，不同藥材具有不同功效。麻黃具有良好的清熱解毒功能，同時配合橘絡、杏仁以及茯苓、白芥子，旨在疏風解表宣肺通竅。這類中藥不僅能夠起到抑制細菌和病毒的效果，還能起到良好的抗過敏作用，促使患兒支氣管黏膜、血管收縮，促進患兒腺體分泌。

在小兒哮喘治療中，中醫(yī)的治療效果良好。臨床上可以嘗試采用中西醫(yī)結合的治療方法，起到標本兼治的作用。在中醫(yī)治療和用藥過程中，應該盡量避免過熱或過寒，講求溫潤平和。射干麻黃湯加減可以使患兒的氣管平滑肌得到有效舒張，具有開音祛痰的積極作用。方中的射干、細辛、麻黃、生姜、法半夏、五味子、款冬花、紫苑、大棗等藥物可以有效溫肺化飲，梳理氣機，改善患兒的肺部功能[6]。小兒或兒童群體容易罹患咳嗽變異性哮喘，其基本癥狀為慢性咳嗽，這類疾病如果不能及時有效地治療，很容易發(fā)展成為重癥持續(xù)性哮喘，造成患兒持續(xù)性炎癥等癥狀，嚴重影響患兒的生長發(fā)育。小兒的身體發(fā)育還不完善，單純采用西醫(yī)治療很容易給兒童的身體帶來不良后果，且易復發(fā)。中醫(yī)辨證治療或中西醫(yī)結合治療，在臨床上具有良好的治療效果，而且不易復發(fā)。中藥方劑的安全性高，在治療小兒哮喘過程中具有積極的作用。

采用西藥聯(lián)合定喘湯加減作為治療小兒哮喘的方案，有助于改善患兒的哮喘癥狀，對于哮喘患兒的康復有積極的促進作用。