王欣禹

腦梗死在臨床上作為一種由腦部動脈系統(tǒng)粥樣硬化所致動脈管腔閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致局部供血不足而誘發(fā)的缺血缺氧的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著我國老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)，其發(fā)病率也在不斷提高［1］。以往腦梗死在老年群體中具有較高的發(fā)病率，但是隨著近幾年人們飲食、工作以及生活等方式的改變，其發(fā)病群體也漸漸表現(xiàn)出低齡化趨勢［2］。偏盲、共濟(jì)失調(diào)、失語以及偏癱等是腦梗死的常見臨床癥狀，發(fā)病后不僅會對患者的生理及心理帶來嚴(yán)重痛苦，同時還會增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者生活質(zhì)量［3］。藥物治療為腦梗死患者的主要治療方法之一，以往臨床大多給予川芎注射液以及氯吡格雷等藥物進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上改善患者的預(yù)后，但是不良反應(yīng)較多［4］。近幾年有學(xué)者提出依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療腦梗死可以在提高患者臨床療效的同時，有效改善患者的神經(jīng)功能［5］。因此為進(jìn)一步分析在腦梗死患者治療中，依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療的應(yīng)用效果及其對患者神經(jīng)功能的影響，本次研究將以2017 年4 月～2019 年4 月在本院接受治療的98 例腦梗死患者為例，對其進(jìn)行分組展開研究，詳細(xì)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年4 月～2019 年4 月在本院接受治療的98 例腦梗死患者，通過雙盲選法將患者分為對照組和研究組，各49 例。對照組男28 例，女21 例；平均年齡(63.37±3.45)歲；平均發(fā)病至入院時間(25.73±3.78)h；其中合并高血壓15 例，合并糖尿病20 例，合并冠心病17 例。研究組男26 例，女23 例；平均年齡(63.35±3.49)歲；平均發(fā)病至入院時間(25.76±3.76)h；其中合并高血壓13 例，合并糖尿病22 例，合并冠心病18 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究納入的腦梗死患者均符合腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除腦出血、藥物過敏以及合并惡性腫瘤疾病的患者，患者及其家屬對本次研究過程目的知曉。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予調(diào)脂、降顱壓、腦保護(hù)以及抗血小板聚集等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組靜脈滴注依達(dá)拉奉(河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心，國藥準(zhǔn)字H20090353，規(guī)格：20 ml∶30 mg×4支/盒)治療，具體方法為：選擇依達(dá)拉奉30 mg 與100 ml 0.9%氯化鈉注射液混合稀釋后靜脈滴注，早晚各治療1 次。研究組在對照組基礎(chǔ)上和血栓通(麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z44020284，規(guī)格：5 ml∶175 mg×4支/盒)聯(lián)合治療，具體方法為選擇血栓通300 mg，將其和250 ml 5%葡萄糖注射液混合稀釋后靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均進(jìn)行為期14 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：和治療前相比，神經(jīng)功能缺損評分降低＞90%，同時未發(fā)生殘疾；好轉(zhuǎn)：和治療前相比，神經(jīng)功能缺損評分降低60%～90%，同時存在輕度殘疾；無效：達(dá)不到治愈和好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。②兩組患者治療前后分別通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對其神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，以評分低者佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后，研究組總有效率為95.92%，高于對照組的79.59%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 對照組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為(8.46±2.76)、(4.98±1.35)分，研究組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為(8.48±2.71)、(3.11±1.04)分。治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.036，P=0.971＞0.05)；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.681，P=0.000＜0.05)。

3 討論

腦梗死作為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，患者多因血壓功能受損，從而影響血流速度，導(dǎo)致大量血小板聚集后形成血栓，使得患者腦血管發(fā)生一定程度阻塞，進(jìn)而增加顱腔內(nèi)壓力，最終誘發(fā)腦梗死［6］。受腦梗死患者的局部腦組織血氧缺失影響，其神經(jīng)功能也會受到一定損傷［7］。腦梗死的發(fā)生，不僅會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，同時還會給患者增加一定的經(jīng)濟(jì)壓力以及心理負(fù)擔(dān)［8］。對于腦梗死患者，臨床治療目的主要為改善患者缺血情況，保護(hù)其腦組織以及促進(jìn)神經(jīng)元康復(fù)等［9］。

依達(dá)拉奉為臨床常見的一種腦梗死治療藥物，屬于新型自由基清除劑及抗氧化劑之一，該藥不僅能夠有效提高神經(jīng)細(xì)胞耐受性，同時還能夠?qū)t發(fā)型神經(jīng)元凋亡起到良好的抑制作用，降低腦組織損傷［10］。但是隨著臨床的不斷深入研究，也有學(xué)者指出，單一的依達(dá)拉奉治療腦梗死療效并不理想，需要聯(lián)合其他藥物來進(jìn)一步提高其對神經(jīng)元的保護(hù)作用［11］。血栓通作為治療急性腦死的常見藥物之一，里面含有三七中提取出的三七總皂苷，研究證明，三七總皂苷可以有效提高患者的血管調(diào)節(jié)功能，有利于改善患者微循環(huán)，提高患者機體免疫力，因此和依達(dá)拉奉聯(lián)用，能夠?qū)颊叩哪X組織缺血缺氧狀態(tài)起到更為良好的改善作用，有利于進(jìn)一步促進(jìn)細(xì)胞再生及修復(fù)，從而改善患者神經(jīng)功能［12］。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組總有效率為95.92%，高于對照組的79.59%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為(8.46±2.76)、(4.98±1.35)分，研究組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為(8.48±2.71)、(3.11±1.04)分。治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.036，P=0.971＞0.05)；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.681，P=0.000＜0.05)。證實依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通在腦梗死患者治療中的良好治療應(yīng)用價值［13］。

綜上所述，依達(dá)拉奉和血栓通聯(lián)合治療在腦梗死患者中可獲得良好的治療效果，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能，建議作進(jìn)一步推廣。