邱立燕，李興芳，羅 慧，潘小芳

（信宜市人民醫(yī)院 廣東 信宜 525300）

核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描受環(huán)境因素所限，患者在接受診斷的過(guò)程中有極高的幾率出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，繼而影響臨床診斷效果，甚至造成嚴(yán)重的后期影響，因此，在核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中，展開(kāi)一項(xiàng)有效的心理干預(yù)方式一直都是臨床研究關(guān)注的重點(diǎn)[1]?；诖耍敬窝芯恐荚诜治龊舜殴舱駝?dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中心理干預(yù)的相關(guān)要點(diǎn)，故抽取493例患者展開(kāi)針對(duì)性研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年10月—2020年2月期間接受核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者為臨床研究，共計(jì)493例，利用隨機(jī)分組的方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，共246例，其中男性135例，女性111例，年齡26～57歲，平均年齡（38.72±11.23）歲，掃描部位：頭部56例、頸部39例、胸部65例、腹部86例；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針對(duì)性心理干預(yù)，共247例，其中男性136例，女性111例，年齡27～58歲，平均年齡（39.16±11.85）歲，掃描部位：頭部58例、頸部38例、胸部63例、腹部88例；所有患者均符合核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，掃描期間存在明顯焦慮、恐懼、緊張情緒，表現(xiàn)出心率加快、血壓升高、面色蒼白、四肢出汗等癥狀，所有患者及家屬對(duì)本次研究均知情同意，簽署知情同意書(shū)，排除存在嚴(yán)重心臟功能疾病者、嚴(yán)重凝血功能異常者、免疫功能障礙者、存在認(rèn)知、行為、精神障礙者。其一般資料經(jīng)臨床對(duì)比分析，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足對(duì)比需求。

1.2 方法

對(duì)照組患者在診斷過(guò)程中給予常規(guī)心理干預(yù)+健康指導(dǎo)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針對(duì)性心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）展開(kāi)全面的認(rèn)知干預(yù)，結(jié)合多種方式（包括視頻、圖片、健康宣教手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)講解）進(jìn)行健康宣教，告知患者核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的必要性、重要性、安全性，消除其抵觸情緒。進(jìn)入診斷室前，護(hù)理人員需提前告知患者，引導(dǎo)其熟悉內(nèi)部環(huán)境，做好噪音預(yù)防，如佩戴耳罩，做好造影劑的輻射預(yù)防，詳細(xì)介紹核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的全過(guò)程，可提前引導(dǎo)患者觀摩核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的過(guò)程，提升其認(rèn)知能力。（2）完全情緒干預(yù)，檢查前護(hù)理人員需認(rèn)真評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者存在的緊張、焦慮等情緒，需及時(shí)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)與心理干預(yù)，以熱情、友善的態(tài)度對(duì)待患者，促使其感受到被尊重、被關(guān)愛(ài)，消除其對(duì)于核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描安全性的焦慮，提升其自信心；同時(shí)需積極鼓勵(lì)患者，協(xié)助患者擺放良好的體位，詢問(wèn)患者內(nèi)心感受；在儀器運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，需保持與患者的交流，檢查患者靜脈通道是否暢通，觀察患者是否耐受推注壓力等，實(shí)時(shí)告知患者剩余時(shí)間，保障核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行。（3）做好良好的行為干預(yù)，檢測(cè)室內(nèi)溫濕度，控制溫濕度適宜，并更換冰冷色的光源，選擇柔和的暖色燈，更換室內(nèi)裝飾，從而消除患者壓迫感與緊迫感，檢測(cè)過(guò)程中，可播放舒緩、輕快的音樂(lè)，避免躁動(dòng)情緒的發(fā)生，選擇耳塞、棉球堵住患者耳道，觀察患者情緒變化，若見(jiàn)其存在不良反應(yīng)，需及時(shí)與其進(jìn)行溝通，告知其需盡量放松，調(diào)整呼吸。（4）完善社會(huì)支持，在執(zhí)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描前需引導(dǎo)陪同的家屬對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，告知患者其自身家庭定位，通過(guò)親情的方式，提升其面對(duì)診斷的自信，針對(duì)恐懼感較強(qiáng)的患者，可允準(zhǔn)家屬陪同，告知家屬需全程陪同患者進(jìn)行聊天，從而分散其注意力，消除其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒改善效果，選擇SAS（焦慮評(píng)分量表）、SDS（抑郁評(píng)分量表）觀察兩組患者心理狀態(tài)。同時(shí)觀察兩組患者心率水平。對(duì)比兩組患者檢測(cè)期間不良心理狀態(tài)的發(fā)生率，包括躁動(dòng)、沮喪、抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒改善效果對(duì)比

兩組患者護(hù)理前，其SAS、SDS評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（）

組別 n SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 247 45.37±6.2922.07±2.60 48.09±6.2422.28±2.16對(duì)照組 246 45.26±6.2133.58±4.37 47.93±6.0936.24±5.14 t - 0.091 12.970 0.037 11.249 P - 0.142 0.001 0.715 0.001

2.2 兩組患者平均心率水平對(duì)比

觀察組患者心率水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者平均心率水平對(duì)比（）

表2 兩組患者平均心率水平對(duì)比（）

組別 n 心率（次/min）觀察組 247 64.28±3.55對(duì)照組 246 76.23±4.38 t-6.964 P-0.001

2.3 兩組患者不良心理狀態(tài)的發(fā)生率發(fā)生率

觀察組患者檢測(cè)期間不良心理狀態(tài)發(fā)生率為4.45%，對(duì)照組為17.07%，組間對(duì)比，觀察組不良心理狀態(tài)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者檢測(cè)期間不良心理狀態(tài)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是一種十分常見(jiàn)的診斷方式，其本質(zhì)上是經(jīng)靜脈注射某種造影藥物后再作一次MR掃描[2]；臨床研究發(fā)現(xiàn)，雖然MRI能多參數(shù)、多序列成像，具有良好的對(duì)比度，但對(duì)于某些病變還是不能清晰顯示病變與組織間的對(duì)比，仍需進(jìn)行增強(qiáng)掃描才能形成良好的對(duì)比度[3]。經(jīng)多年發(fā)展，核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描額臨床應(yīng)用范圍已十分廣泛，且仍在不斷擴(kuò)展與深化過(guò)程中，但值得注意的是，核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描因其獨(dú)有的特殊性，在掃描過(guò)程中，患者身處的環(huán)境十分密閉，掃描過(guò)程中伴隨有較大的射頻噪音干擾，且耗時(shí)較長(zhǎng)，因此在核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響診斷的順利進(jìn)行[4-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，展開(kāi)針對(duì)性的心理干預(yù)措施，能夠有效提升核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的診斷效果[6]。

綜上所述，采取針對(duì)性心理干預(yù)措施，加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、行為干預(yù)等措施，是保障核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描順利進(jìn)行的有效前景，可緩解患者負(fù)面情緒，安全性高，值得臨床上進(jìn)一步推廣研究。