劉長(zhǎng)卿

（青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院CT室 山東 青島 266200）

肝臟占位性疾病，是一系列臨床檢查顯示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲區(qū)或密度區(qū)存在異常的病癥的統(tǒng)稱(chēng)，典型的病癥包括原發(fā)性肝癌、肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝囊腫等[1]。目前，臨床上對(duì)肝臟占位性疾病的檢查主要是采用CT或磁共振檢查，但由于部分病癥或患者的病灶表現(xiàn)不明顯，再加上技術(shù)成像上的限制，導(dǎo)致其檢出針對(duì)結(jié)果不準(zhǔn)確[2-3]。因此，必須要加強(qiáng)臨床檢查技術(shù)方法，提高對(duì)肝臟占位性疾病患者的檢查準(zhǔn)確性。本文抽選78例患者（病灶共119個(gè)）進(jìn)行研究，旨在研究經(jīng)量化的擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在肝臟占位性疾病臨床檢查中的效果和價(jià)值。具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者共隨機(jī)選擇78例，在院檢查時(shí)間均在2018年5月—2020年5月。患者男/女比例為47例：31例；年齡29歲～76歲，平均（40.0±4.1）。全部患者通過(guò)臨床癥狀初步判斷為疑似肝臟占位性疾病，后經(jīng)病理診斷確診為肝臟占位性疾病，病癥總共有119個(gè)。全部患者的基本資料間對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究的相關(guān)內(nèi)容資料已經(jīng)提交醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，并以核準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均存在肝區(qū)疼痛、腹脹、消化道癥狀、乏力等臨床癥狀；②部分患者存在其他部分癌癥轉(zhuǎn)移；③本次研究患者及其家屬完全知情，自愿簽署《知情同意書(shū)》。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者有交流溝通障礙或精神類(lèi)疾病；②患者不配合檢查治療。

1.3 方法

全部患者均磁共振檢查。常規(guī)組數(shù)據(jù)為常規(guī)磁共振檢查的結(jié)果，加權(quán)組數(shù)據(jù)為經(jīng)量化的擴(kuò)散加權(quán)成像檢查的結(jié)果。

1.3.1 常規(guī)磁共振檢查 采用1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)掃描儀（西門(mén)子，德國(guó)）對(duì)患者肝臟部位進(jìn)行掃描檢查，其序列為T(mén)1W1/WATS，線圈為體部相控陣線圈，層厚5mm，層間距保持10mm。采用碘普羅胺造影劑，經(jīng)肘部靜脈注入患者體內(nèi)，劑量為100ml，速率一般保持在2.0ml/s～3.0ml/s。平臥體位，指導(dǎo)患者保持均勻、平靜的呼吸。對(duì)患者腹腔內(nèi)肝臟的大小、形態(tài)、肝實(shí)質(zhì)回聲以及病灶的大小、位置、數(shù)量、回聲、血流變化等情況進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的掃描、觀察。。

1.3.2 擴(kuò)散加權(quán)成像檢查 同樣采用1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)掃描儀進(jìn)行肝臟檢查，啟動(dòng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)模式，取橫軸面，序列選擇SE-EPI擴(kuò)散加權(quán)成像。激勵(lì)次數(shù)為4次，TE75ms，TR1000ms，ETL128，層間距0.2mm，層厚6mm，矩陣128*128，F(xiàn)OV260mm。擴(kuò)散敏感系數(shù)為500s/mm2。選用空間預(yù)飽和技術(shù)對(duì)腹部脂肪信號(hào)進(jìn)行抑制，以避免化學(xué)位移偽影對(duì)影像結(jié)果造成的影響。持續(xù)掃描44s，重點(diǎn)掃描部位同上述MRI檢查一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次兩組檢查結(jié)果數(shù)據(jù)均采用軟件包SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。比較結(jié)果均為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總檢出診斷情況

以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，加權(quán)組的總檢出符合率為97.44%，常規(guī)組為82.05%，兩組差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.2 病癥類(lèi)型檢出情況

以病灶個(gè)數(shù)為基數(shù)，病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。兩組的肝囊腫檢出率均達(dá)到100.0%。在肝細(xì)胞肝癌、肝臟轉(zhuǎn)移瘤以及肝臟海綿狀血管瘤方面，加權(quán)組的檢出率均較高，且明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組的具體病癥類(lèi)型診斷結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

肝臟占位性疾病，是目前肝腎科臨床上比較常見(jiàn)的肝臟疾病，在我國(guó)臨床上的發(fā)病率較高，尤其是近些年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境以及人們生活方式的不斷改變，導(dǎo)致肝臟占位性疾病的發(fā)病人數(shù)迅速增加，這也使得肝臟占位性疾病成為新的威脅患者生命健康的主要常見(jiàn)性病癥之一[4-6]?？茖W(xué)、準(zhǔn)確的早期診斷是治療肝臟占位性疾病的重點(diǎn)關(guān)鍵之一，因此，需要臨床加強(qiáng)對(duì)肝臟占位性疾病的臨床檢查診斷方法，提高檢出準(zhǔn)確性，以保證患者的治療效果。目前，磁共振成像技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于肝臟病癥患者的臨床檢查中[7-8]。磁共振，簡(jiǎn)稱(chēng)MRI，是近些年臨床上常用的一種電磁掃描技術(shù)，具有較強(qiáng)的組織分辨率，其檢查影像具有多參數(shù)、多方位等特點(diǎn)，能夠?yàn)楦闻K等諸多疾病的診斷提供較為詳實(shí)、準(zhǔn)確的影像信息[9]。擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)DWI，它是在常規(guī)磁共振檢查基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種擴(kuò)展增強(qiáng)成像技術(shù)，是目前臨床上唯一能夠通過(guò)對(duì)活體水分子彌散特征進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性成像檢測(cè)的技術(shù)，多適用于病變組織的早期病理信息檢測(cè)。將經(jīng)量化的擴(kuò)散加權(quán)成像掃描應(yīng)用于肝臟占位性疾病的臨床上檢查中，能夠更為準(zhǔn)確的檢測(cè)患者病癥情況，并得了良好的臨床應(yīng)用效果。

臨床研究表明，本次隨機(jī)擇取的78例肝臟占位性疾病患者（病灶119個(gè)）實(shí)施經(jīng)量化的擴(kuò)散加權(quán)成像檢查后，其患者的檢出準(zhǔn)確率（97.44%）顯著高于常規(guī)磁共振檢查（82.05%），且在具體病灶類(lèi)型的檢出率方面均較高，在肝細(xì)胞肝癌、肝臟轉(zhuǎn)移瘤以及肝臟海綿狀血管瘤等檢出率均明顯優(yōu)于常規(guī)磁共振檢查，各項(xiàng)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，肝臟占位性疾病在臨床檢查中應(yīng)用經(jīng)量化的擴(kuò)散加權(quán)成像檢查，能夠?qū)颊呤欠翊嬖诟闻K占位性疾病病變進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷，并對(duì)病變的類(lèi)型進(jìn)行具體診斷，為患者及時(shí)治療提供了明確、詳細(xì)的數(shù)據(jù)參考，應(yīng)當(dāng)予以臨床應(yīng)用推廣。