李海燕

臨床醫(yī)學上，血液樣本檢驗在一定程度上有利于疾病治療診斷，能監(jiān)測患者病情，有助于醫(yī)生選擇藥物，同時也是預后評估的重要依據(jù)。但在血液樣本檢驗過程中，往往因為某些因素而導致血液樣本出現(xiàn)不合格的情況，不利于臨床疾病的診斷。

血液檢驗的臨床應用價值

（一）紅細胞計數(shù)

醫(yī)生通過檢測人體內的紅細胞計數(shù)與標準值進行比對，判斷患者是否存在相關疾病。當人體出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹瀉、休克、腎功能不全癥狀時，會造成紅細胞計數(shù)相對增多。當人體發(fā)生先天性心臟病、慢性一氧化碳中毒時，會使紅細胞計數(shù)增加，而人體失血缺鐵性貧血、再生障礙性貧血一定程度上會使紅細胞的計數(shù)減少。生理性體力勞動、精神興奮會使紅細胞計數(shù)增多。

（二）血紅蛋白測定

血紅蛋白的增減與紅細胞計數(shù)相似，而血紅蛋白往往反映人體的健康狀態(tài)以及營養(yǎng)狀態(tài)。

（三）白細胞計數(shù)

白細胞計數(shù)與年齡相關，還與運動劇烈、疼痛、日光照射等有一定的聯(lián)系，人體有時會出現(xiàn)上午白細胞計數(shù)偏低，而在午后發(fā)生偏高的情況。白細胞計數(shù)增高，在一定程度上與細菌引發(fā)的急性感染相關，比如肺炎、闌尾炎;還與白血病、惡性腫瘤、急性溶血疾病相關。白細胞計數(shù)減少大多數(shù)與多種病毒感染、營養(yǎng)不良、過敏性休克相關。

（四）血小板計數(shù)

血小板計數(shù)增多多與急性出血感染、慢性細胞性白血病相關。而在急性白血病、再生障礙性貧血的影響下，會出現(xiàn)減少的情況。

血液是由血漿與血細胞組成，通過循環(huán)系統(tǒng)與全身組織器官密切相關，同時也能維持人體新陳代謝，維持機體內外環(huán)境平衡。在疾病的影響下，血液系統(tǒng)病變會使人體的全身組織發(fā)生變化。

血液樣本不合格的原因

及解決對策

為有效提高血液樣本的檢驗質量，需要對血液標本不合格的原因進行分析，提出有效的解決辦法，才能保證血液樣本的檢驗合格率，有利于臨床疾病的診斷。

（一）標本凝固

血液檢驗過程中，血液標本凝固是影響結果的主要因素，而凝固的原因可能是操作人員未及時送檢。為減少因標本凝固而降低檢驗結果準確性，操作人員應及時送檢血液標本，并按照相關規(guī)范保存血液標本，在送檢的過程中，應保證動作輕緩，要在4小時之內送到實驗室。

（二）樣本采集量少

血液標本檢驗對標本量有一定的要求，采血人員若在采血初期未達到樣本采集量，再次進行檢驗會影響最終的檢驗結果。因此，采血人員需要在初次采血時按照規(guī)定保證采血量。采血人員需要檢查采血設備，并詢問患者是否處于空腹狀態(tài)，并保證采血量充足。在采血完成后，采血人員需要晃動試管，使標本與抗凝劑混合。

（三）采血操作不規(guī)范

血液溶血情況的出現(xiàn)是影響最終結果準確性的因素，而造成溶血的原因可能是由于采血人員操作不規(guī)范，如在采血過程中止血帶捆扎過緊，采血完成之后未進行標本搖晃等。為此，醫(yī)院應加強對采血人員的培訓工作，強化其血液采集知識以及操作技能，避免操作不當導致的血液檢驗結果不準確。

（四）標本污染

造成血液標本被污染的主要原因可能是真空試管使用不當、抗凝不全。為避免樣本被污染，操作人員在標本送檢的過程中要按照送檢步驟規(guī)范處理，避免標本污染。檢驗科在收到標本之后，操作人員應按照類別對標本進行分類檢測，按照標本的類型確定儲存時間。

綜上所述，在臨床檢驗過程中，導致血液標本不合格的原因較多，其中包括標本凝固樣本量少、標本被污染、血液溶血等。為此，為有效提高血液標本臨床檢驗質量，醫(yī)院需要規(guī)范采血工作，確保操作人員能夠按照采血制度嚴格執(zhí)行。醫(yī)院應對每份標本進行跟蹤，采血人員也應按照采血規(guī)范進行操作，減少采血失誤，避免血液標本被污染。在送檢、儲存、檢驗過程中，相關人員應開展專業(yè)化管理，進一步完善檢驗工作，降低血標本的不合格率。對于不合格的標本，檢驗科應拒收，以提高血液標本的檢驗質量。