高小嬌

糖尿病和高血壓都屬于中老年人的常見病，二者存在著緊密的關系。糖尿病患者患高血壓的概率要明顯高于非糖尿病的人。

?糖尿病合并高血壓的危害

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，容易導致大血管及微血管病變。而高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身血管性疾病，同樣會對心、腦、血管等相關器官組織造成損害。當出現(xiàn)糖尿病合并高血壓時，常會出現(xiàn)以下幾種危害。

1.導致患者冠狀動脈粥樣硬化，患冠心病及高血壓性心臟病的概率大大增加，患者表現(xiàn)為心肌肥大及心律失常，常常出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥。

2.患者腦動脈硬化，更容易發(fā)生腦卒中及腦血栓等腦血管意外。

3.患者腎動脈硬化，腎動脈狹窄，進而造成腎功能不全，甚至最終出現(xiàn)腎功能衰竭。

4.患者雙下肢動脈硬化導致雙下肢動脈狹窄，會破壞足部軟組織和骨關節(jié)系統(tǒng)，形成畸形。

5.導致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜眼底病變。高血壓會使患者視網(wǎng)膜動脈硬化，而隨著病情進一步發(fā)展，視網(wǎng)膜會出現(xiàn)出血、滲出等情況，嚴重時會導致視神經(jīng)盤水腫，造成視覺障礙，如視物不清、視物變形等。而糖尿病性視網(wǎng)膜病變與高血壓導致的眼底病并存則極易導致失明。

?糖尿病合并高血壓患者的公共衛(wèi)生護理干預

1.心理護理干預。糖尿病合并高血壓的病程較長，且注意事項較多，因此，護理人員要以真誠熱情的態(tài)度對待患者，積極與患者溝通，仔細傾聽患者的心聲，且注意其心理變化。針對患者各種不良情緒，護理人員應在家屬的配合下開展疏導溝通工作，幫助患者消除負面情緒，正確認識疾病，減少應激反應，使其獲得心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.用藥護理干預。糖尿病合并高血壓患者需要長期堅持規(guī)律用藥，不單單是為了控制血糖和血壓，更重要的是為了防止并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員要根據(jù)患者的病情指導其正確用藥，向患者及其家屬詳細介紹藥物名稱、服用劑量及方法等，告知所用藥物的副作用及應急處理方法，并定期監(jiān)測病人的血糖和血壓，做好記錄，充分掌握患者的健康狀況。

3.飲食護理干預。護理人員要為患者制訂個性化的科學飲食方案，控制患者對熱量的攝入。護理人員在為患者準備飲食時，要遵循少食多餐的原則，每天的早、中、晚三餐按照1∶2∶2的比例來準備，避免患者暴飲暴食?；颊叩娘嬍硲宓缘椭蜔崃?、富含膳食纖維，以及鈣、鉀含量高的食物為主。護理人員應限制患者對鈉、糖、膽固醇的攝入，嚴禁攝入刺激性強及過于油膩的食物，并囑咐患者多食水果，以保證大便的通暢。

4.運動指導。適當?shù)捏w育鍛煉能夠使外周血管擴張，減小外周血管阻力，改善心血管功能從而達到降低血壓的目的，同時能夠減少膽固醇的沉積，降低血糖，提高機體免疫力，因此要根據(jù)患者的年齡、病情及血糖控制情況等，為其制訂科學合理的運動方案。運動以有氧運動為主，如慢跑、踢毽子、打太極拳、練太極劍等，前三個月以低強度運動為主，然后根據(jù)自身情況逐漸增加至中等強度。

5.建立健康檔案，開展健康教育講座。護理人員應為患者建立個人健康檔案，詳細記錄患者的病情、檢查、治療及護理，以便對患者進行面對面指導、電話隨訪及上門隨訪。護理人員可定期開展專題講座，用淺顯易懂的語言為患者及其家屬講解糖尿病合并高血壓的病因、癥狀、危險因素及注意事項，普及家庭急救方法，使患者及其家屬充分了解該疾病。同時向患者普及當?shù)氐尼t(yī)保政策，明確告知患者基本流程及內(nèi)容。

?公共衛(wèi)生護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響

1.提高患者依從性。糖尿病合并高血壓由于病程長，患者需要接受長期的治療，這便要求患者具有較高的依從性。但患者或多或少存在著心理問題，許多患者在臨床護理時不能很好地配合。公共衛(wèi)生護理干預能有效安撫患者的情緒，減輕了患者的心理負擔，增強糖尿病合并高血壓患者的依從性，提高護理的質量。

2.幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。許多患者缺乏自我護理的意識，難以養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣。公共衛(wèi)生護理干預能夠幫助患者養(yǎng)成低脂低鹽的飲食習慣，并督促患者適當進行體育鍛煉，有效地控制血糖和血壓，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.提高患者對疾病的認知程度。公共衛(wèi)生護理干預能夠針對性地為患者普及相關知識，提高患者對疾病的認知，最大限度地提高患者治療的積極性與依從性，協(xié)助醫(yī)護人員落實健康計劃。