任瓊英

腹部創(chuàng)傷發(fā)生率占各種損傷的0.4%～1.8%，一般可分為兩種類型，分別是開放性腹部創(chuàng)傷和閉合性腹部創(chuàng)傷。其中，開放性腹部創(chuàng)傷指的是臟器受到損傷且腹腔與外界相通，而閉合性腹部創(chuàng)傷指的是臟器受到損傷但腹壁組織完整。那么，腹部創(chuàng)傷患者的臨床表現(xiàn)有哪些，患者的護(hù)理需要注意什么，以及在飲食方面有什么禁忌？

?臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀。腹部創(chuàng)傷患者會出現(xiàn)精神過度緊張、皮膚發(fā)涼、面色蒼白以及出冷汗等癥狀?；颊咭话悴粫霈F(xiàn)意識障礙，若出現(xiàn)就要考慮是否存在顱腦損傷。腹部創(chuàng)傷早期，若沒有內(nèi)臟傷，患者會因疼痛劇烈而出現(xiàn)血壓升高、脈率加快現(xiàn)象，但在休息后會恢復(fù)正常;若傷及內(nèi)臟，患者會因出血量的增加而出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快及變?nèi)醅F(xiàn)象，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)休克;若患者胃腸道破裂，血壓和脈搏與損傷部位有一定關(guān)系;若患者十二指腸、胃破裂，腹膜受到胃腸液的強(qiáng)烈刺激，患者會表現(xiàn)出血壓下降、脈搏加快等癥狀，但在休息后可得到好轉(zhuǎn)。

2.惡心嘔吐。若患者出現(xiàn)內(nèi)出血及臟器破裂，會對腹膜造成刺激，從而引發(fā)反射性惡心嘔吐癥狀?；颊咴诔霈F(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎后，也會出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐癥狀。

3.腹脹。腹部創(chuàng)傷患者早期無明顯腹脹，晚期因腹膜炎導(dǎo)致腸麻痹后，會出現(xiàn)明顯的腹脹現(xiàn)象。

4.腹痛。除部分因嚴(yán)重腦外傷而休克的患者外，多數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛癥狀，發(fā)生率占95%～100%。

?護(hù)理的注意事項

1.注意心理護(hù)理。腹部創(chuàng)傷基本都屬于意外傷害，患者面對突然的打擊一般沒有心理準(zhǔn)備，極有可能會出現(xiàn)恐懼、慌亂及焦慮等心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動告知患者及家屬相應(yīng)的治療方法，使患者和家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，積極配合治療。

2.注意對病情的觀察。醫(yī)護(hù)人員要每15～30分鐘對患者的血壓、呼吸頻率和脈搏進(jìn)行一次測量;每30分鐘檢查一次患者的腹部，對腹膜刺激征的范圍和程度變化進(jìn)行詳細(xì)觀察，查看是否存在移動性濁音以及肝濁音界有無消失或縮小等;若患者腹腔內(nèi)疑似有出血現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要每30～60分鐘對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，實(shí)時了解患者的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容以及血紅蛋白的變化;必要時可對患者進(jìn)行灌洗術(shù)、血管造影或B超等檢查。

3.注意體位的護(hù)理。腹部創(chuàng)傷患者務(wù)必臥床休息，并在床上大小便，待病情穩(wěn)定后可采取半臥位。

4.注意飲食和補(bǔ)液。腹部創(chuàng)傷患者在禁食期間應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體，維持體內(nèi)酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡，待腸胃功能恢復(fù)后可進(jìn)食一些流食。

5.手術(shù)注意事項。手術(shù)治療除了常規(guī)準(zhǔn)備以外，還包括備皮、交叉配血、血容量補(bǔ)充以及留置尿管、胃管等。腹部創(chuàng)傷患者需要及時了解術(shù)中診斷、術(shù)中名稱以及麻醉方式，然后按照各臟器術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

?飲食禁忌

1.忌飲刺激性飲料。白酒、茶以及碳酸性飲料等刺激性飲料會對患者胃腸黏膜產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致腸胃充血的同時，加快腸胃蠕動，對腹部損傷的愈合非常不利，嚴(yán)重時還會加重病情?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢赃m量喝一些檸檬水。檸檬中含有豐富的維生素C，具有增強(qiáng)人體免疫力及消炎抗菌等作用，同時還能防止腹部出現(xiàn)外傷感染。

2.忌食產(chǎn)氣食物。地瓜、南瓜、黃豆等產(chǎn)氣食物會使腹部出現(xiàn)脹滿現(xiàn)象，阻礙身體恢復(fù)的同時也會加重腹部創(chuàng)傷。因此，患者宜吃一些清淡且不產(chǎn)氣的食物，如蛋類等。

3.忌食辛辣刺激性食物。辣椒、胡椒、花椒等刺激性食物容易對胃腸黏膜產(chǎn)生刺激，使患者胃腸腫脹充血，導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，引發(fā)腹瀉，不利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收，使病情加重。

總的來說，腹部創(chuàng)傷關(guān)鍵要看患者有無內(nèi)臟器官的損傷。若只是單純的腹壁外傷，則不會對患者的生命產(chǎn)生威脅;若內(nèi)臟存在損傷，并引發(fā)大出血與休克等，則會威脅患者生命安全。因此，腹部創(chuàng)傷患者應(yīng)在受傷后的第一時間前往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，避免耽誤病情。