成曦

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床中比較常見，近年來我國受此病困擾的人越來越多，尤其是25～40歲的青壯年。泌尿系統(tǒng)結(jié)石能引起多種并發(fā)癥，危害人們的身體健康甚至威脅生命安全。如輸尿管結(jié)石未能及時(shí)治療，則可能造成尿路阻塞，引發(fā)疼痛;如果結(jié)石過大，還可能引起腎積水、腎萎縮，影響患者的腎功能。目前，多數(shù)人對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的知識(shí)掌握較少，對此病的預(yù)防意識(shí)也比較薄弱。泌尿?qū)？漆t(yī)師指出，掌握科學(xué)的預(yù)防方法對降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)、減少結(jié)石復(fù)發(fā)至關(guān)重要。本文帶領(lǐng)大家了解泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施與治療方法。

病因與癥狀

泌尿系統(tǒng)結(jié)石指發(fā)生于腎、膀胱、輸尿管或尿道等部位的結(jié)石，其中腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石最為常見。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病原因非常復(fù)雜，從結(jié)石的成分來看，其主要為草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨等，其中草酸鈣占比最高。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是多種因素影響的結(jié)果，如遺傳、地域環(huán)境、尿路病變、飲食習(xí)慣和精神因素等。研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代人飲食習(xí)慣及生活模式的改變可能是引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石的重要因素，“吃得好而運(yùn)動(dòng)少”導(dǎo)致機(jī)體脂肪及糖分儲(chǔ)存過高，蛋白質(zhì)及草酸積存過多，使得尿中晶體物質(zhì)濃度升高，長期處于過飽和狀態(tài)最終形成結(jié)石。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)作前患者往往無明顯異常，發(fā)作一般由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、長途乘車、勞動(dòng)等引起，患者突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛并向下腹、會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有惡心、腹痛等。人們?nèi)绻霈F(xiàn)以下情況，則可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，要立即就醫(yī)。一是腰部劇烈疼痛，多由于結(jié)石刺激到腎部、輸尿管黏膜引起，當(dāng)結(jié)石堵住輸尿管時(shí)，腎部會(huì)出現(xiàn)收縮、痙攣，引起腎絞痛。二是出現(xiàn)血尿，當(dāng)結(jié)石與輸尿管黏膜、腎臟發(fā)生摩擦?xí)r，可導(dǎo)致黏膜下的血管損傷破裂，血液從破裂處流出混入尿液排出體外。

預(yù)防措施

1.合理飲水。大飲水量可有效增加尿量，降低尿液中的鈣離子和草酸鈣濃度，防止尿液中的礦物質(zhì)形成結(jié)石。研究表明，增加50%的尿量可使人體腎結(jié)石的發(fā)病率下降80%以上。通常來講，合適的飲水量要以達(dá)到每天排尿2L才算足夠，一般每天飲水2000～3000mL為宜，且要根據(jù)當(dāng)天的活動(dòng)量、天氣等情況適當(dāng)調(diào)整飲水量。飲水量可通過尿液顏色來判斷，尿液呈澄清透明或淺稻黃色表示飲水量最佳，尿液顏色的加深，則表示飲水量不夠。人們要注意飲水衛(wèi)生，不飲生水。白開水是最健康的飲品，而礦物質(zhì)飲料、甜飲、濃茶等均對預(yù)防結(jié)石不利。此外，如果當(dāng)?shù)氐乃春}量較高，則最好軟化后再飲用。

2.注意飲食。在飲食上，人們應(yīng)該減少食用草酸含量豐富的食物，如甜菜、芹菜、菠菜、草莓、甘藍(lán)菜等，避免形成草酸鈣結(jié)石;控制蛋白質(zhì)攝入，減少肉類、蛋類食物;減少鈉鹽的攝入，少吃高鹽食物;不要喝酒，尤其不要喝啤酒，避免導(dǎo)致尿酸結(jié)石;避免食用一些辛辣刺激的食物，限制牛羊肉的攝入量;多吃新鮮的水果蔬菜，適當(dāng)多吃谷類食物，飲食上做到粗細(xì)搭配，營養(yǎng)均衡。

3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。研究表明，喜靜懶動(dòng)的人更容易患結(jié)石疾病，這是由于此類人群平時(shí)活動(dòng)量小，易導(dǎo)致體內(nèi)鈣質(zhì)淤積在血液中，長此以往則形成結(jié)石。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉則有助于促進(jìn)血液循環(huán)，從而及時(shí)幫助鈣質(zhì)流向骨骼，不但有助于預(yù)防結(jié)石，而且對促進(jìn)骨骼健康也有益。泌尿?qū)＜覐?qiáng)調(diào)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，多到戶外走走或跑步，這對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)十分有利。

4.其他預(yù)防措施。對于患有尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等酸性結(jié)石的病人，口服枸櫞酸鉀能夠堿化尿液，對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有利。感染性結(jié)石患者則要定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，防止尿路感染及結(jié)石復(fù)發(fā)。由于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎盂輸尿管連接部狹窄等疾病引起的繼發(fā)性結(jié)石患者，則要盡快治療原發(fā)病，最大程度預(yù)防結(jié)石。

治療方法

目前，臨床治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法主要有三種。

1.體外沖擊波碎石術(shù)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于結(jié)石直徑在2～3cm之間的病人，通過調(diào)整體位，精確定位結(jié)石位置后采取體外沖擊波碎石術(shù)，目的在于將結(jié)石粉碎后通過尿液排出。

2.微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)包括尿道軟鏡及經(jīng)皮腎鏡兩種手術(shù)方式，前者是將超微導(dǎo)管從尿道進(jìn)入，定位結(jié)石后采用套石籃將結(jié)石取出，也可先采用激光擊碎結(jié)石后將其取出;后者是從腰背部開一個(gè)皮膚切口，通過一根纖細(xì)的穿刺針進(jìn)入病人腎臟，將腎鏡置入后采用激光或超聲擊碎結(jié)石后取出。

3.藥物治療。通常在小結(jié)石或術(shù)后殘余結(jié)石碎片排出時(shí)需要輔助藥物進(jìn)行治療，用藥目的是利尿、解痙、松弛輸尿管平滑肌，以促進(jìn)結(jié)石排出并緩解疼痛，常用藥物有尿石通丸、排石顆粒等。