劉然

脛腓骨骨折在全身骨折中較為常見，10歲以下兒童尤為多見，長跑運動員中也可見到腓骨的疲勞性骨折。脛腓骨骨折治療難度不大，但是患者術(shù)后骨折部位愈合較慢，常出現(xiàn)愈合延遲或者不愈合。臨床中，很多骨折患者對功能康復(fù)鍛煉缺乏科學(xué)認(rèn)知，認(rèn)為脛腓骨骨折之后只需要靜養(yǎng)，不動身體就可以慢慢恢復(fù)。但是他們不知道骨骼和肌肉是人體運動系統(tǒng)的基本組成成分，人體骨折后如果長時間不運動，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨折延遲治愈等現(xiàn)象。那么什么是脛腓骨骨折呢？

什么是脛腓骨骨折

脛腓骨骨折即通常說的是小腿骨折。人的小腿主要是由兩根骨頭組成，粗的那根是脛骨，細的那根是腓骨。由于脛腓骨表面的軟組織覆蓋較少，而且脛骨需要負重，所以容易造成骨折。脛腓骨骨折可由直接暴力引起，也可因多次小暴力作用于腓骨從而發(fā)生疲勞性骨折。

脛腓骨骨折的癥狀及危害

（一）脛腓骨骨折的臨床表現(xiàn)

脛腓骨骨折患者的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、形體畸形、腫脹，或者表現(xiàn)成角和重疊移位?；颊吖钦厶幊霈F(xiàn)劇烈疼痛，導(dǎo)致患者難以站立，嚴(yán)重時還可能會導(dǎo)致昏厥等后果;脛腓骨骨折后也可能會因骨骼錯位導(dǎo)致畸形，畸形部位表現(xiàn)為重疊、成角等性狀，甚至是骨頭外翻;用手按壓骨折部位會出現(xiàn)明顯的淤血，這主要是因為脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)張力增加所致。

（二）脛腓骨骨折的危害

脛腓骨骨折會引起患者產(chǎn)生局部和全身并發(fā)癥，且脛骨的位置表淺，癥狀明顯，所產(chǎn)生的后果比普通骨折更嚴(yán)重?；颊吆苋菀装l(fā)生骨折部位不愈合或者是延遲愈合，尤其是對于不穩(wěn)定性骨折患者來說，很容易發(fā)生移位?；颊呷羰蔷植客夤潭ú焕硐?，還可能會導(dǎo)致行走疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等問題。

脛腓骨骨折的治療

1.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。脛腓骨陳舊性骨折、開放性骨折、不穩(wěn)定性骨折以及術(shù)者對手法復(fù)位不熟練的情況下均可采用手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。除此之外人們盡量避免對膝、踝造成傷害。

2.手法復(fù)位外固定。斜行或螺旋骨折患者常需要加用跟骨牽引法治療;對于有位移的骨折患者，如鋸齒型、橫斷型可用手法復(fù)位和外固定;對于不穩(wěn)定性骨折，可采取小夾板外固定和跟骨牽引法治療。

脛腓骨骨折后患者的護理

脛腓骨骨折患者由于長期坐臥在床，生活需要家人長時間照顧，常會產(chǎn)生焦慮、傷心等負面情緒，思想負擔(dān)重，總是擔(dān)心自己肢體殘疾不能做其他事情而產(chǎn)生煩躁感。此時，護理人員應(yīng)給予患者心理護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

脛腓骨骨折患者應(yīng)該多飲水，以防止泌尿系統(tǒng)感染。骨折患者大多生活都不能自理，護理人員需要幫助其經(jīng)常更換體位，并且對受壓部位進行按摩。飲食上，護理人員應(yīng)多給予患者富含蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素的食物，要保證患者營養(yǎng)充足。由于骨折患者機體免疫力差，也容易引起各種并發(fā)癥，除了以上護理外，護理人員還需要幫助患者坐起，防止墜積性肺炎。

總而言之，脛腓骨骨折患者手術(shù)治療后可能出現(xiàn)愈合延遲或不愈合的現(xiàn)象，也可能會引起疼痛、肌肉粘連等，長時間臥床可能引起褥瘡。脛腓骨骨折除了給患者帶來疼痛之外，還給患者的生活帶來諸多不便。所以護理人員早期的康復(fù)介入非常重要，不僅能降低并發(fā)癥帶來的危險，還可以幫助患者早日康復(fù)。

（作者單位：成都恒博醫(yī)院）