張莉

腸鏡檢查是醫(yī)生利用一根直徑約1cm、長約140cm、頭端裝有電子攝像頭、細(xì)長可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，通過肛門進(jìn)入直腸，并經(jīng)結(jié)腸到達(dá)末端回腸的檢查。通過腸鏡檢查，醫(yī)生不僅能對(duì)各種大腸疾病作出正確判斷，而且在治療上也占有很大優(yōu)勢。對(duì)已確診的結(jié)腸癌和息肉患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是防止漏診多發(fā)性結(jié)、直腸癌和多發(fā)性息肉的有效檢查方法。進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)，受檢者需要采取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，保持身體放松，醫(yī)生將腸鏡由肛門慢慢放入，按順序觀察腸腔內(nèi)有無病變，整個(gè)檢查過程大約需要10～30分鐘。

腸鏡檢查的適用范圍非常廣泛，主要適應(yīng)證有大腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等腸道疾病。但并不是所有人都適合做腸鏡，而且檢查過程中會(huì)給受檢者帶來一定的不適感。那么，什么時(shí)候需要做腸鏡，做腸鏡有哪些注意事項(xiàng)？

出現(xiàn)哪些癥狀需要做腸鏡檢查

如果出現(xiàn)以下癥狀，那你可能需要做腸鏡檢查了。

第一，原因不明的便血，或反復(fù)出現(xiàn)大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性。出現(xiàn)這種情況時(shí)，患者切不可大意，很多患者自我診斷為痔瘡或肛門周圍病變，從而忽略腸鏡檢查。如果患者出現(xiàn)上述情況，經(jīng)上消化道內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)可解釋的病變，則需要及時(shí)做腸鏡檢查。

第二，下腹疼痛。有的人沒有飲食不當(dāng)，也沒有進(jìn)行過劇烈的運(yùn)動(dòng)，但總是出現(xiàn)不明原因的下腹疼痛，而且疼痛感比較嚴(yán)重，甚至影響日常生活。一旦出現(xiàn)以上情況，患者一定要及時(shí)到醫(yī)院做腸鏡檢查，進(jìn)一步確診病癥，以免延誤治療。

第三，慢性腹瀉。在日常生活中，如果患者出現(xiàn)不明原因的慢性腹瀉，一定要提高警惕，這種腹瀉可能連續(xù)幾周或更長時(shí)間，較難恢復(fù)，恢復(fù)后又容易復(fù)發(fā)。這時(shí)，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查，以排除炎癥性腸病的可能。

第四，腹部有包塊。當(dāng)患者用手觸摸腹部時(shí)，如果感覺腹部有不明包塊，要提高警惕，需要通過腸鏡檢查排除腸道腫瘤。

第五，如果患者出現(xiàn)長期便秘或排便困難，或者突然出現(xiàn)排便習(xí)慣改變的情況，這時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。

第六，當(dāng)病人存在不明原因的貧血和身體消瘦時(shí)，經(jīng)檢查排除了其他情況后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行腸鏡檢查。

腸鏡檢查的適應(yīng)人群

除上述患者有癥狀后需要進(jìn)行腸鏡檢查，還有很多無癥狀的人也有必要做腸鏡檢查，如建議超過45歲的人定期接受腸鏡檢查，健康人群需要每隔5年做一次腸鏡檢查，特殊人群可根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行腸鏡檢查。

以下人群也有必要進(jìn)行腸鏡檢查：疑似患有結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診的病人;疑有慢性腸道炎癥的病人;結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍或術(shù)后復(fù)查的病人;大腸癌高發(fā)區(qū)的老年人或者有大腸腫瘤家族病史的病人;氣鋇灌腸或胃腸造影發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步檢查結(jié)腸或明確病變性質(zhì)的病人;高度懷疑血吸蟲病，而多次大便檢查均為陰性的病人;轉(zhuǎn)移性腺癌，尋找原發(fā)病灶的病人;需長期口服瀉劑的病人等等。

腸鏡檢查的注意事項(xiàng)

1.腸鏡檢查前的注意事項(xiàng)。腸鏡檢查前1～3天，受檢者的飲食應(yīng)以流食和半流食為主，例如牛奶、豆?jié){或藕粉等。檢查前一晚受檢查需服用腸道清潔藥物，期間要足量飲水。檢查當(dāng)日受檢查需要禁食，低血糖患者可適量飲用無色糖水。有其他特殊病癥者，需要提前告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生要求做好檢查前的準(zhǔn)備工作。

2.腸鏡檢查后的注意事項(xiàng)。腸鏡檢查結(jié)束后，受檢者腹部可能會(huì)出現(xiàn)輕度腹脹、腹痛等現(xiàn)象，可輕柔腹部，經(jīng)肛門排氣或排便后情況可以緩解。如果出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生;若無意外情況，受檢者觀察1～2個(gè)小時(shí)后方可離開。檢查結(jié)束后，受檢者24小時(shí)內(nèi)需要進(jìn)行清淡飲食，禁食辛辣食物，不可飲酒。檢查結(jié)束后，受檢者24小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛，不得從事高空作業(yè)。另外，如果個(gè)別受檢者出現(xiàn)少量大便帶血，一般無須特殊處理，出血較多且伴有劇烈腹痛者應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

哪些人不適合做腸鏡檢查

第一，患有急性腹膜炎、腸穿孔的患者不能進(jìn)行腸鏡檢查，以免加重病情。

第二，腹腔、盆腔手術(shù)后早期，或放射治療后，有廣泛腹腔粘連的患者，萬不可強(qiáng)行做腸鏡檢查，以免造成不必要的損傷。

第三，肛門、直腸有嚴(yán)重的化膿性炎癥者，或者存在疼痛性病灶者，例如肛門膿腫、嚴(yán)重肛裂等患者。在這種情況下如果進(jìn)行腸鏡檢查則有可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，或者引起劇烈疼痛。

第四，月經(jīng)期或妊娠期婦女，不可進(jìn)行腸鏡檢查，妊娠期腸鏡檢查可導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

第五，身體極度虛弱者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者，以及癌癥晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者等不宜進(jìn)行腸鏡檢查。

總之，對(duì)腸鏡檢查不耐受者，必須慎重，權(quán)衡利弊再?zèng)Q定是否進(jìn)行腸鏡檢查。

（作者單位：四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）