張艷梅

冠心病的實質(zhì)是冠狀動脈器質(zhì)性病變或功能性改變，引起患者冠狀動脈血流與自身心肌需求供應(yīng)不平衡，導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧而引起的心臟疾病，又稱缺血性心臟病。通常情況下，最常見的冠心病為冠狀動脈粥樣硬化。此外，冠心病還包括冠狀動脈畸形、痙攣、栓塞，結(jié)締組織疾病，炎性病變（風(fēng)濕性、梅毒性和血管閉塞性脈管炎等）等引起的心肌損傷。

?冠心病的易發(fā)人群

冠心病常見于以下7類人群。

1.有不良生活習(xí)慣的人群。主要包括長期飲酒、久坐不動、缺乏運動等的人。

2.患有肥胖癥的人群。根據(jù)以往冠心病患者的病例情況可知，肥胖癥是冠心病最重要的危險因素。

3.患有糖尿病的人群。眾所周知，冠心病是未滿18周歲糖尿病患者最重要的死亡原因。

4.吸煙人群。吸煙有害人體健康，是冠心病的發(fā)病因素之一。

5.患有高血壓的人群。有證據(jù)表明，高血壓與動脈粥樣硬化的形成與惡性發(fā)展有著十分密切的聯(lián)系。

6.患有高脂血癥的人群。高脂血癥患者會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂的情況，冠心病在脂質(zhì)代謝紊亂的前提下很容易發(fā)生。臨床診治過程中，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病的重要預(yù)測病因之一。

7.40歲以上的男性。相關(guān)資料顯示，男性40歲之后，冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯升高，并且女性在絕經(jīng)期之前的冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)低于男性。

?冠心病的常規(guī)療法

冠心病有五種常規(guī)的治療方法。

1.藥物治療。冠心病的治療藥物主要包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗凝及抗血小板聚集藥物以及他汀類調(diào)節(jié)血脂藥。硝酸酯類主要通過有效擴(kuò)張患者的冠狀動脈，促使血流從心外膜到心內(nèi)膜進(jìn)行重新分布，在一定程度上有效改善患者心內(nèi)膜下缺血的不良情況。β受體阻滯劑主要是通過阻滯β受體對人體機(jī)能進(jìn)行有效調(diào)整，降低去甲腎上腺素的釋放，同時阻滯心臟β受體，實現(xiàn)降低心率的功效，有效減輕患者的心臟負(fù)荷以及心肌耗氧量。鈣離子拮抗劑主要是通過對患者的血管平滑肌的鈣離子通道選擇性起到明顯的抑制作用，有效擴(kuò)張冠狀動脈以及末梢血管。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以有效阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，增加冠狀動脈血供，降低心肌耗氧量，減輕白細(xì)胞和單核細(xì)胞對受損動脈的浸潤，減輕心臟負(fù)荷，改善血管內(nèi)皮功能，逆轉(zhuǎn)動脈以及心室重構(gòu)?？鼓翱寡“寰奂幬镏饕邪⑺酒チ帧⑧绶赃拎ゎ悺⑵胀ǜ嗡睾腿A法林等。

2.介入治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療技術(shù)在冠心病治療中得到了重視，對比藥物治療，介入治療對于改善冠心病病情起到了更大作用。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是緩解冠心病患者癥狀的有效方法之一。

3.外科治療。外科治療的主要手段是動脈搭橋。但是對部分老年冠心病患者，施行外科手術(shù)存在很大風(fēng)險，往往術(shù)后效果不理想。

4.運動治療。運動治療是最經(jīng)濟(jì)的輔助治療方法。運動可以在一定程度上提高患者心功能，有效緩解病情。與此同時，運動可以使患者保持積極的心態(tài)，提高生活質(zhì)量。但患者應(yīng)控制運動強(qiáng)度，不能進(jìn)行劇烈運動。

5.戒煙戒酒。冠心病患者應(yīng)戒煙戒酒，避免煙酒加重病情。

綜上所述，冠心病易發(fā)人群要做好疾病的預(yù)防，冠心病患者需要結(jié)合自身的病情，選擇合適的常規(guī)治療方法，提高冠心病的治療效果。

（作者單位：四川省樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院）