張洪軍

年近花甲的李女士，最近發(fā)現(xiàn)自己的耳朵嗡嗡作響，開(kāi)始她以為是吃了太多“熱氣上火”的食物造成的，喝了幾天涼茶后，耳邊嗡嗡的聲音沒(méi)有消失反而更嚴(yán)重了，兩只耳朵像被什么東西塞住了似的，聲音小點(diǎn)聽(tīng)起來(lái)就覺(jué)得特別費(fèi)勁。

“難道自己開(kāi)始耳背了？”李女士去醫(yī)院耳鼻喉科檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士這次的耳朵問(wèn)題，竟跟她的高血壓有關(guān)。老年人聽(tīng)力減退，除了跟年齡增長(zhǎng)、器官慢慢退化有關(guān)外，還跟心腦血管疾病有著密切的關(guān)系。

心腦血管疾病可通過(guò)改變組織器官的血液循環(huán)而影響其功能的正常發(fā)揮。以老年人常有的“三高”問(wèn)題為例，當(dāng)身體出現(xiàn)高血壓、高血脂等問(wèn)題時(shí)，可使血流減緩、血液黏稠、血流供應(yīng)受阻等，再加上內(nèi)耳動(dòng)脈非常細(xì)小，且又無(wú)側(cè)支循環(huán)，就更加容易出現(xiàn)內(nèi)耳微循環(huán)灌流障礙。如果這種缺血缺氧的狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)而又得不到糾正，就可導(dǎo)致內(nèi)耳組織發(fā)生病變而引起聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)受損，從而出現(xiàn)不同程度的耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降等問(wèn)題。

老年性耳聾的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜。有資料表明，伴有高脂血癥的老年患者中，老年性耳聾的發(fā)病率明顯高于血脂正常組。高血脂促進(jìn)老年性耳聾，除因脂質(zhì)沉積使毛細(xì)胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細(xì)胞淤滯、微循環(huán)障礙外，還可能與過(guò)氧化脂對(duì)聽(tīng)覺(jué)感受器中生物膜和毛細(xì)胞的直接損害有關(guān)。耳蝸螺旋器和相關(guān)的神經(jīng)萎縮，故表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的雙側(cè)性、高頻下降為主的感音神經(jīng)性聾。另外，老年人由于骨質(zhì)增生，使內(nèi)耳聽(tīng)道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應(yīng)的神經(jīng)纖維、螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮，神經(jīng)細(xì)胞減少，這可能是老年性耳聾的又一病因。另外，導(dǎo)致老年性耳聾加重的因素還有以下幾個(gè)方面：

60歲以上出現(xiàn)原因不明的雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力下降，以高頻聽(tīng)力下降為主。聽(tīng)力下降為緩慢的進(jìn)行性加重，開(kāi)始時(shí)常不被注意，隨著高頻聽(tīng)力的下降，對(duì)語(yǔ)言的分辨能力有所影響，此時(shí)患者有聽(tīng)得見(jiàn)聲音，聽(tīng)不清內(nèi)容的情況出現(xiàn)，常需別人重復(fù)。以后隨著語(yǔ)言頻率的受損，則要求說(shuō)話者提高聲音與之交談。

常有聽(tīng)覺(jué)重振現(xiàn)象，即患者常述，“別人說(shuō)話低聲時(shí)聽(tīng)不到，但大聲時(shí)又覺(jué)得太吵?！闭Z(yǔ)言分辨率與純音聽(tīng)力不成比例，即稱“音素衰退”。多數(shù)情況下純音聽(tīng)力減退不及語(yǔ)言聽(tīng)力嚴(yán)重，年齡越大此種現(xiàn)象越明顯，即在許多老年人盡管純音聽(tīng)力基本正常，但仍不能理解講話的內(nèi)容。

在老年人中有一種與年齡相關(guān)的“附加”聽(tīng)力喪失，導(dǎo)致他們?cè)诼?tīng)域水平相同時(shí)的言語(yǔ)功能較年輕者差，同時(shí)還存在著低估自身聽(tīng)力喪失的趨勢(shì)。在嘈雜的環(huán)境中，老年人對(duì)語(yǔ)言的理解更差。老年人即使其聽(tīng)敏度損失不大，但在有噪聲的混響環(huán)境中，其理解言語(yǔ)的困難度要比聽(tīng)力正常的年輕人大得多，對(duì)于有聽(tīng)力損壞的老年人，其理解言語(yǔ)的難度更大。

部分老年性耳聾的患者可以伴有耳鳴，常為高頻聲，開(kāi)始時(shí)為間歇性，在夜深人靜時(shí)出現(xiàn)，以后漸變?yōu)槌掷m(xù)性，白天也可聽(tīng)見(jiàn)。耳鳴常始于30～40歲，其出現(xiàn)率隨年齡而漸增，60～70歲時(shí)達(dá)到頂點(diǎn)，此后即迅速下降，多數(shù)伴有耳鳴的患者，隨著年齡的增長(zhǎng)，其對(duì)耳鳴感到“習(xí)慣”，以后耳鳴可以自動(dòng)消失。

有心腦血管疾病的老年人可從五方面著手保護(hù)自己的聽(tīng)力：

1.控制好血壓、血脂，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)注意少吃高脂肪、高膽固醇食物，飲食上以清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡為主。

2.減少對(duì)耳朵傷害的機(jī)會(huì)，經(jīng)常掏耳朵、長(zhǎng)時(shí)間在高分貝噪音環(huán)境下、經(jīng)常使用耳毒性藥物如抗生素、鏈霉素、慶大霉素等，均容易損傷耳朵，造成耳朵聽(tīng)力下降，應(yīng)盡量避免。

3.耳部按摩，耳部有很多經(jīng)絡(luò)穴位，常按摩的話可以促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)，有助于耳朵保健。如雙手分別放在兩耳根部，拇指和中指分開(kāi)置于耳前及耳后，然后從耳垂開(kāi)始，先揉揉耳垂，再夾著耳朵用一定的力度向上推，并緊貼耳廓，直到耳尖，如此反復(fù)數(shù)次。

4.控制情緒，情緒突然起伏，如暴怒等，或一段時(shí)間壓力過(guò)大，精神過(guò)于緊張、疲勞，也可引起因內(nèi)耳的血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的內(nèi)耳損傷。因此，應(yīng)學(xué)會(huì)控制情緒，保持平和的心態(tài)，同時(shí)注意休息，保證充足的睡眠。

5.如出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力驟降、耳朵有被堵塞或進(jìn)水感等耳部異常時(shí)，應(yīng)及早就診，以查明原因后給予及時(shí)有效的治療。要提醒的是，拖得時(shí)間越久，后面的治療效果就越差，甚至還可能造成永久性聽(tīng)力損傷。

（編輯 趙曼）