麥燕玲，羅麗宇，廖君瓊

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500)

多數(shù)婦科疾病需進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)而起到消除病灶，改善患者臨床癥狀作用，使患者脫離病情折磨，降低長(zhǎng)期藥物治療痛苦。但患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生不同程度疼痛，使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等不良心理狀態(tài)，而不良心理的出現(xiàn)會(huì)加重患者疼痛程度，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，形成惡性循環(huán)[1]，嚴(yán)重影響患者的治療效果及預(yù)后。為此，降低婦科術(shù)后患者疼痛為當(dāng)前臨床重要研究課題[2]。本文抽選60例婦科術(shù)后患者實(shí)施心理誘導(dǎo)護(hù)理，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽選我院收治的實(shí)施婦科手術(shù)患者120例作為此次研究代表，患者納入時(shí)間為2018年10月～2019年10月。按照患者入院日期單雙號(hào)，將其進(jìn)行分組研究，分別為研究組60例，參照組60例。研究組患者年齡23～47歲，平均(31.25±1.53)歲，住院時(shí)間7～18 d，平均(11.23±0.31)d；參照組患者年齡22～46歲，平均(31.36±1.37)歲，住院時(shí)間7～17 d，平均(11.31±0.29)d。比較兩組患者各項(xiàng)基線信息，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2方法：將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于參照組患者中，主要表現(xiàn)為：告知患者圍手術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)其血壓、心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)其實(shí)施術(shù)后飲食指導(dǎo)，保證病房安靜性及衛(wèi)生性，對(duì)患者與家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教，為其講解術(shù)后相關(guān)知識(shí)，發(fā)放宣教資料等。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予研究組患者心理誘導(dǎo)，具體表現(xiàn)為：①?gòu)?qiáng)化溝通：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行自我介紹，并為其講解病房相應(yīng)設(shè)施，告知其手術(shù)安全性，減少其對(duì)醫(yī)院及手術(shù)陌生感與恐懼感，在交流過(guò)程中，護(hù)理人員要具備專業(yè)素養(yǎng)，面帶微笑，態(tài)度溫和，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步了解，使患者對(duì)自身產(chǎn)生一定信任感，促進(jìn)其護(hù)理依從性；②行為誘導(dǎo)：詳細(xì)為患者講解手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并將防治舉措告知患者，使其了解術(shù)后產(chǎn)生不同程度疼痛屬正?，F(xiàn)象，可利用呼吸調(diào)整法或肌肉放松法應(yīng)對(duì)此種現(xiàn)象，護(hù)理人員將此類方法利用肢體動(dòng)作輔助為患者進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者跟隨自身進(jìn)行相應(yīng)動(dòng)作訓(xùn)練，在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)作緩慢，使患者可有效掌握動(dòng)作要領(lǐng)，糾正患者不正確動(dòng)作，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，在進(jìn)行行為誘導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意自身語(yǔ)氣及行為，對(duì)患者切不可出現(xiàn)煩躁、冷眼相待現(xiàn)象，行為誘導(dǎo)的實(shí)施，可起到良好的鎮(zhèn)痛效果，與此同時(shí)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧；③心理誘導(dǎo)：對(duì)術(shù)后產(chǎn)生疼痛的患者表示足夠理解與關(guān)心，告知其產(chǎn)生疼痛原因，深度追尋患者內(nèi)心所需，根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，降低患者焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，為其播放喜愛(ài)的音樂(lè)、視頻，轉(zhuǎn)移其注意力，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，幫助患者建立治療信心，與此同時(shí)，告知患者家屬親情陪伴重要性，患者充分感受到親情支持可促進(jìn)其產(chǎn)生樂(lè)觀、愉悅的心理狀態(tài)，而良好的心理狀態(tài)可有效促進(jìn)其疾病康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到有效的心理疏導(dǎo)和緩解疼痛的作用，在此過(guò)程中，護(hù)理人員態(tài)度要友愛(ài)，使患者感受到家人般溫暖，進(jìn)而提升其對(duì)護(hù)理人員的信任，自愿將心理狀態(tài)展示給護(hù)理人員，使護(hù)理人員有跡可循的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解同等病癥的患者在治療后效果顯著的成功案例，進(jìn)而提升患者治療信心，降低其不良心理狀態(tài)，若因患者疼痛嚴(yán)重產(chǎn)生心理問(wèn)題，可請(qǐng)專業(yè)心理咨詢?nèi)耸繛槠溥M(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)：①利用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)比較組間患者術(shù)后24 h、48 h、72 h疼痛評(píng)分，疼痛程度由10分～0分表示，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疼痛越嚴(yán)重[3]；②利用我院自制調(diào)研問(wèn)卷比較兩組患者護(hù)理滿意度，總分為100分，85分以上視為十分滿意、60～84分視為滿意，60分以下視為不滿意，總滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：組間患者在本研究中所得數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0處理，VAS評(píng)分采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后各時(shí)間段VAS評(píng)分比較：研究組術(shù)后24 h、48 h、72 h VAS評(píng)分均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后各時(shí)間段VAS評(píng)分比較分)

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組十分滿意32例，滿意26例，總滿意度96.67%，參照組十分滿意28例，滿意21例，總滿意度81.67%，研究組滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

婦科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛屬常見(jiàn)不適癥狀，術(shù)后疼痛在增加患者痛苦的同時(shí)，易出現(xiàn)免疫力下降、厭食、心率加快等不良反應(yīng)，各項(xiàng)生理情況受到影響，同時(shí)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者康復(fù)及預(yù)后[4]，患者疼痛感較強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量不滿，易引發(fā)護(hù)患糾紛，影響醫(yī)院整體形象。因此，給予婦科術(shù)后患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)具有現(xiàn)實(shí)意義。

當(dāng)前臨床中，主要鎮(zhèn)痛方式為藥物治療，但長(zhǎng)時(shí)間使用藥物，患者易出現(xiàn)藥物依賴性，同時(shí)，鎮(zhèn)痛藥物的使用量增加會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)其他并發(fā)癥，增加治療難度，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成一定影響，為此，應(yīng)少量應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛[5]。心理誘導(dǎo)干預(yù)不同于普通心理護(hù)理，該種護(hù)理干預(yù)是在降低患者不良情緒的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行行為演示及心理疏導(dǎo)，操作性及實(shí)踐性提升顯著，使患者更易接受，對(duì)于護(hù)患關(guān)系和諧同樣具有促進(jìn)作用，更加有效提升患者治療與護(hù)理依從性，促進(jìn)其康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后24 h、48 h、72 h疼痛評(píng)分均顯著低于參照組，且護(hù)理滿意度(96.7%)明顯高于參照組(81.67%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明將心理誘導(dǎo)干預(yù)應(yīng)用于婦科術(shù)后患者中，可有效降低患者疼痛感，鎮(zhèn)痛效果顯著，且有效提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，臨床應(yīng)廣泛推廣與應(yīng)用。