徐 紅

(內(nèi)江市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 內(nèi)江 641000)

慢性阻塞性肺疾病患者常因受到空氣污染、感染與吸煙的刺激而發(fā)病，肺容積和充氣量均變大，終末細支氣管的遠端出現(xiàn)嚴重膨脹，于是患者氣管的彈性越來越小，使氣道壁發(fā)生損壞[1]。藥物治療對慢性阻塞性肺疾病癥狀的改善并不理想，本研究對慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸訓(xùn)練，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2017年9月～2018年10月來我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇104例進行研究，以隨機數(shù)表法分成人數(shù)均等的觀察組和對照組。104例患者均實施胸部CT部位檢查，滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》的診斷條件[2]；病情已經(jīng)穩(wěn)定>1個月；自愿在知情同意書簽字后加入本研究。排除免疫系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤患者、心肝腎功能不全患者及神經(jīng)功能障礙患者。觀察組男34例，女18例；年齡43～73歲，平均(57.95±6.07)歲；病史3～16年，平均(8.73±2.58)年；大學(xué)15例，中學(xué)26例，小學(xué)以下11例。對照組男33例，女19例；年齡41～72歲，平均(57.76±6.05)歲；病史2～18年，平均(8.84±2.67)年；大學(xué)16例，中學(xué)24例，小學(xué)以下12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組患者使用藥物實施祛痰、平喘、解痙及抗感染等常規(guī)治療，同時進行營養(yǎng)支持、用藥指導(dǎo)及要求戒煙等常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)治療與護理的前提下實施呼吸訓(xùn)練。①縮唇呼吸：教給患者用鼻子控制呼吸的方法，閉合口部，唇部保持吹口哨狀，做4～6 s緩慢呼吸，在進行中要注意唇部收縮的大小，告訴患者程度要合適，訓(xùn)練3 min為1次。②腹式呼吸：患者保持站、臥或坐等不同體位均可進行，肌肉處于放松狀態(tài)，胸口與腹部各放一只手加強呼吸的感受，控制胸部平穩(wěn)不動員。吸氣時要閉上嘴巴只用鼻子，動作要慢，腹部同時隆起，與手形成抵抗，深吸氣到無法再吸。呼氣時唇部像吹笛一樣收縮，緩緩將氣體呼出。每次訓(xùn)練要達15～20 min，每天堅持進行2～3次，練熟后時間與次數(shù)還可增多。③呼吸操：上舉雙手時吸氣入鼻，放下雙手呼氣出嘴；雙手于胸前交替上移時吸氣，下滑的同時呼氣；曲肘出拳時吸氣，收拳時呼氣，交替進行；抬腿90°吸氣，放下時呼氣，兩腿交替。④輔助進行步行或騎自行車等有氧訓(xùn)練。所有訓(xùn)練護理人員均須做好示范動作，及時糾正患者的錯誤，注意提醒其主動訓(xùn)練。

1.3觀察指標：護理3個月后對比兩組觀察指標：①肺功能(FVC、FEV1和PEF)對比；②血氣分析指標對比動脈PaO2、SaO2和PaCO2。

2 結(jié)果

2.1兩組肺功能對比:與對照組進行對比，觀察組護理后FVC、FEV1及PEF均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后肺功能對比

2.2血氣分析指標對比：觀察組護理后PaO2和SaO2明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，而PaCO2的數(shù)值則顯著低出較多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血氣分析指標對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、胸悶和喘息等為主要癥狀，存在氣道高反應(yīng)性，病情經(jīng)常反復(fù)，進行性加重，經(jīng)久不能治愈[3]。進行科學(xué)而針對性強的護理對于慢性阻塞性肺疾病患者至關(guān)重要。

在對慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓(xùn)練時，縮唇呼吸能緩解呼吸道所受壓迫，多呼出些留滯氣體，換氣比較充分可使壓力平衡點趨于向中心轉(zhuǎn)移[4]。腹式呼吸使小氣道在呼氣時不致陷閉或狹窄，降低呼吸的阻力，使橫膈肌動作量增多[5]。呼吸操和有氧訓(xùn)練能夠增強肌力和對缺氧之耐力，使呼吸道更加通暢，從而提高心血管功能和肺功能。

慢阻肺塞性肺疾病的氣流受限無法逆轉(zhuǎn)，使患者產(chǎn)生氣促及喘憋等，并由此造成缺氧或二氧化碳潴留等，時間一長就會增大并發(fā)高碳酸血癥或低氧血癥的風(fēng)險，甚而導(dǎo)致死亡[6]。作為評定呼吸與缺氧狀態(tài)的血氣分析指標可有力掌握慢性阻塞性肺疾病患者血氧指標的情況，從而據(jù)此防范并發(fā)癥，減少生命威脅。

本研究提示，對慢性阻塞性肺疾病患者開展呼吸訓(xùn)練，能有效提高肺功能，增強肺的通氣換氣能力，改善血氣分析指標，臨床應(yīng)用價值較高。