楊 紅

(宣恩縣人民醫(yī)院，湖北 宣恩 445500)

顱腦外傷具體指的是因為發(fā)生比較嚴(yán)重的撞擊導(dǎo)致出現(xiàn)顱腦外傷的一種疾病類型，因為顱腦是人體比較關(guān)鍵的組織，也是身體的多種感官以及軀體的指揮中樞，所以一旦發(fā)生嚴(yán)重的撞擊通常情況下都是癥狀相對較為嚴(yán)重。因為大腦是認(rèn)知以及語言的控制中樞，重癥的顱腦外傷患者還有可能面臨著認(rèn)知功能的障礙，對于患者的生活質(zhì)量以及身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。本文主要探討了個體優(yōu)化對于患者在干預(yù)效果以及患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的頻率，比較常規(guī)護(hù)理和個體優(yōu)化護(hù)理的不同。我院在顱腦外傷患者的護(hù)理過程當(dāng)中，使用個體優(yōu)化護(hù)理，取得相對滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月～2018年9月我院收治的重型顱腦外傷患者86例，隨機分為兩組，研究組患者43例，其中男21例，女22例，年齡23～69歲，平均為(46.7±6.2)歲；對照組患者43例，其中男23例，女20例，年齡25～70歲，平均為(43.8±2.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷為顱腦損傷，并且損傷的情況較為嚴(yán)重，需要在ICU進(jìn)行一系列治療的患者，患者本人或者家屬簽訂了本研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者原發(fā)性具有認(rèn)知以及語言等功能障礙，并且其他重大器官都有不同程度的損傷。一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法：兩組患者在發(fā)生事故后都要進(jìn)行緊急的治療，主要包括對于顱內(nèi)的降壓以及顱外止血和抗感染等的急救處理[1]。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，具體方法是對于患者的生命體征(包括呼吸、心率、脈搏以及瞳孔是否放大等)進(jìn)行檢測。護(hù)理人員需要詳細(xì)觀察患者是否會出現(xiàn)病情惡化的情況，按照醫(yī)師的治療方案對患者實時用藥。研究組采用個體優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，需要對患者的呼吸道以及患者呼吸道內(nèi)的分泌物等進(jìn)行有效及時的清理[2]。有效避免患者因為呼吸道的分泌物阻礙出現(xiàn)窒息等不良情況。①并發(fā)癥護(hù)理：對于患者出現(xiàn)的各種臨床并發(fā)癥進(jìn)行觀察，預(yù)測患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，需要對這種并發(fā)癥做好提前預(yù)防以及在并發(fā)癥出現(xiàn)后做好處理工作。定時定點為患者測量體溫的變化，如果患者體溫上升明顯，需要對患者進(jìn)行降溫，在心率等方面有較大的變化需要立即通知其主治醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)治療[3]。②日常生活護(hù)理：為患者提供一個舒適、安靜的病房，每天都需要為患者翻身、擦身，在相關(guān)個體化飲食營養(yǎng)方面，保證維生素、蛋白質(zhì)、熱量等的攝入，不能讓患者食用相對刺激的食物。③心理疏導(dǎo)：患者在重癥監(jiān)護(hù)室中的心情是相對復(fù)雜的，個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有人性化和個體化等特質(zhì)，首先要以和藹關(guān)切的態(tài)度以及良好的溝通與患者建立起醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)理人員根據(jù)其專業(yè)心理護(hù)理的技巧對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，挖掘患者的心理癥狀以及對患者暴露出的消極情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)[4]。將心理干預(yù)和相對應(yīng)的疏導(dǎo)有效結(jié)合起來，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度迎接疾病帶來的挑戰(zhàn)。在患者身體逐漸康復(fù)以后，需要對患者進(jìn)行認(rèn)知功能以及定期的康復(fù)訓(xùn)練，并且叮囑患者按時回醫(yī)院做復(fù)查，出現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)院聯(lián)系[5]。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的感染、顱內(nèi)血壓升高及并發(fā)癥情況。護(hù)理滿意度主要采用本院護(hù)士長自制的調(diào)查問卷對于護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度以及業(yè)務(wù)的專業(yè)程度進(jìn)行滿意度的評分，非常滿意為80～100分，滿意為60～80分，不滿意為60分以下，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。對于兩組護(hù)理的滿意度進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例(%)]

2.2兩組護(hù)理滿意度比較：研究組患者對于護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[例(%)]

3 討論

ICU重型的顱腦外傷患者在臨床上表現(xiàn)的癥狀相對嚴(yán)重，出現(xiàn)多種疾病的病情相對復(fù)雜，并且死亡率以及致殘率等處于相對較高的水平。在臨床上根據(jù)有效的研究顯示，對于顱腦外傷的患者在進(jìn)行治療的同時再加上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式可以顯著提高對于患者的治療效果，縮短患者住院治療的時間，重型顱腦外傷的患者因為其頭部嚴(yán)重碰撞導(dǎo)致腦組織等功能受到嚴(yán)重的損害，可能導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能發(fā)生障礙，從而影響患者的認(rèn)知功能和語言中樞[6]。為了能夠有效改善患者腦部神經(jīng)受到損傷的癥狀，減輕患者的痛苦以及有效改善患者的癥狀，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生的幾率，常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代生活的需要，個體優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式對于患者的治療有很大積極的意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在新時代的要求下出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理模式，能夠滿足患者的實際需要，給予患者優(yōu)質(zhì)且細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[7]。因為本文是對于重癥顱腦外傷的患者進(jìn)行的研究，所以顱內(nèi)出血以及血壓上升是常見的并發(fā)癥，對于護(hù)理的要求相對較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠做到對于患者進(jìn)行實時的監(jiān)測，對患者生命體征等的變化能夠在最短時間內(nèi)接受治療，防止不良反應(yīng)的發(fā)生，降低對于患者的身心造成的嚴(yán)重傷害。個體優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式可以使得每一位患者都能得到與其實際情況相關(guān)的具體的護(hù)理需要[8]。有效地推動了護(hù)理工作的創(chuàng)新性，個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式主要是在護(hù)理的細(xì)化程度以及深度上進(jìn)行強調(diào)，保證了有效地對患者病情制定護(hù)理策略，可以實時改變患者的護(hù)理方案。患者的護(hù)理需求得到了滿足，推動患者對于護(hù)理的參與程度，在飲食方案以及用藥管理等個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，提高了患者對于護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，縮短了患者住院治療的時間，在很大程度上也對于緩期緊張的醫(yī)患關(guān)系起到了重要的作用?？刂萍膊〉陌l(fā)生進(jìn)而使得患者的生活質(zhì)量以及社會能力得到不同程度的提高。護(hù)理人員能夠有充足的經(jīng)歷掌握患者的病情變化，護(hù)理服務(wù)的提供上會更加具有契合性。個體優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能夠比較全面多方位的保證護(hù)理工作的嚴(yán)密性以及精確性。在解決患者出現(xiàn)的心理問題能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效疏通，解開患者的心結(jié)以及堅持個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對于在重癥監(jiān)護(hù)室的重癥顱腦外傷的患者來說是一種有效并且非常實用的護(hù)理模式。

綜上所述，ICU重型顱腦外傷患者的護(hù)理過程當(dāng)中，個體優(yōu)化護(hù)理的護(hù)理效果理想，在臨床上具有良好的有效性及較高的適用性，提高患者的護(hù)理滿意度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系有顯著的效果，臨床上應(yīng)該進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。