唐俊英

[永州市金洞管理區(qū)人民醫(yī)院(祁陽人民醫(yī)院第一分院),湖南 永州 425000]

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年群體中，使患者的身體機能下降，加上疾病的影響，很容易受到病毒或細菌的侵襲，進而出現(xiàn)肺部感染，因此慢阻肺合并肺部感染在臨床上十分常見，患者的病情更加復雜，治療上存在一定的難度，導致常規(guī)治療的效果不佳。筆者認為可在常規(guī)治療的同時增加鹽酸氨溴索藥物，為分析其效果，對其進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選擇2017年3月～2018年12月我院慢阻肺合并肺部感染的患者62例，使用隨機數(shù)字表法均分為常規(guī)組(n=31)與聯(lián)合組(n=31)。常規(guī)組男16例(51.61%)，女15例(48.39%)；年齡50～79歲，平均(66.28±2.83)歲；病程2～10年，平均 (4.91±1.37)年。聯(lián)合組男17例(54.84%)，女14例(45.16%)；年齡49～80歲，平均(66.55±2.86)歲；病程1～11年，平均(5.21±1.43)年。兩組性別、年齡和病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法:患者入院后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予常規(guī)治療，包括糾正水、電解質(zhì)治療、抗感染治療、抗炎治療、止咳治療、吸氧治療等。聯(lián)合組則在此基礎上增加鹽酸氨溴索進行治療，取鹽酸氨溴索30 mg，將其與100 ml 0.9% NaCl溶液混合，靜脈滴注1次/d，連續(xù)給藥1周。

1.3評價標準:①住院時間：記錄兩組患者的住院時間，取平均值進行比較。②臨床癥狀緩解時間：記錄從使用藥物治療開始至患者的臨床癥狀緩解所用的時間并對比。③治療效果：痊愈：咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀消失，胸片檢查結(jié)果顯示肺部無陰影；顯效：咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀顯著緩解，胸片檢查結(jié)果顯示肺部陰影面積顯著縮小；好轉(zhuǎn)：咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片檢查結(jié)果顯示肺部陰影面積有所縮??；無效：癥狀、陰影無變化，甚至加重或擴大。其中痊愈、顯效與好轉(zhuǎn)表明治療有效，總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))÷總例數(shù)×100%。④不良反應情況：記錄兩組患者在用藥治療的過程中出現(xiàn)的所有不良反應并比較。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院的時間比較：常規(guī)組住院時間為(22.62±3.51)d，聯(lián)合組為(14.78±2.26)d，聯(lián)合組住院時間低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(t=10.4563，P<0.05)。

2.2兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較：聯(lián)合組臨床癥狀的緩解時間均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

2.3兩組臨床療效比較：聯(lián)合組患者的治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.4兩組不良反應比較：常規(guī)組中有1例出現(xiàn)不良反應，總發(fā)生率為3.23%；聯(lián)合組無不良反應。兩組患者間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.0159，P>0.05)。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的病因目前尚不明確，但與空氣污染、粉塵、吸煙等有著密切的關系，發(fā)病率極高，且近年來由于空氣質(zhì)量變差，發(fā)病率呈上升趨勢。該疾病會導致咳嗽、咯痰、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，對患者的正常生活影響極大，嚴重時甚至會導致患者死亡。該疾病多發(fā)于中老年群體，這些患者的身體機能下降，再加上疾病的影響，患者很容易出現(xiàn)肺部感染，導致病情進一步加重。

臨床上治療該疾病多根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予針對性的常規(guī)治療，雖然具有一定的效果，但效果并不理想且見效慢。筆者認為，可在常規(guī)治療基礎上增加鹽酸氨溴索進行治療。該藥物可以對患者的肺泡產(chǎn)生刺激作用，使其分泌更多的活性物質(zhì)，同時可以減少漿液的分泌量，促進患者排痰；使用靜脈滴注的方式給藥，可以使藥物的效果發(fā)揮更加迅速。本研究中，聯(lián)合組患者的住院時間、臨床癥狀緩解時間均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯(lián)合組患者的治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，聯(lián)合組低于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，充分說明采用鹽酸氨溴索對慢阻肺合并肺部感染的治療效果良好[1-4]。

綜上所述，在對患有慢阻肺合并肺部感染患者進行治療的方案中，僅使用常規(guī)治療方案的效果遠不如使用常規(guī)治療加用鹽酸氨溴索治療方案的效果，患者的臨床癥狀緩解更快，可以及早出院且安全，值得應用。