伍益秋

(梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 梅州 514021)

作為嬰幼兒時(shí)期一種常見的病癥，肺炎產(chǎn)生的危害是不容小覷的，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致嬰兒死亡，而這種疾病在嬰兒期的發(fā)病率極高[1]。重癥肺炎是肺炎加重的體現(xiàn)，兩者相比較而言，重癥肺炎呼吸頻率較快，同時(shí)還帶有胸壁吸氣性凹陷以及肺部喘鳴音等癥狀，這對嬰幼兒的生命產(chǎn)生極大的威脅。個(gè)性化護(hù)理模式是一種從生理、心理多個(gè)方面進(jìn)行整體、個(gè)性以及創(chuàng)造性的護(hù)理的模式[2]。此次研究選取在我院進(jìn)行重癥肺炎治療的患兒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-01～2018-12在我院進(jìn)行重癥肺炎的患兒120例，將其按照隨機(jī)數(shù)字法均分為研究組、對照組，其中每組患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為重癥肺炎，在入院之后進(jìn)行有效的治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他器官類的疾病。其中研究組患兒男34例、女26例，年齡7個(gè)月～4.8歲，平均(2.54±0.15)歲，病程3～11d，平均(7.1±0.16)d；對照組患兒男32例、女28例，年齡4個(gè)月～5.1歲，平均(2.61±0.19)歲，病程4～13d，平均(7.4±0.18)d[3]。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。此次研究經(jīng)患者同意后，在倫理會審核并通過后實(shí)施。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括病情觀察、保持護(hù)理道通暢、生活習(xí)慣指導(dǎo)以及出院注意事項(xiàng)等。研究組采用個(gè)性化護(hù)理模式，內(nèi)容如下：(1)對患兒的咳嗽以及咳出的痰進(jìn)行仔細(xì)的分辨，明確干性或者濕性的痰液，并且根據(jù)不同的痰液進(jìn)行相應(yīng)的藥物和護(hù)理。調(diào)整病房內(nèi)的溫度和濕度，使其保持在合適的數(shù)值之內(nèi)，減少環(huán)境對患兒的影響?；加袆×铱人缘幕純焊鶕?jù)情況適當(dāng)延長臥床休息的時(shí)間從而減少體能的消耗[4]。根據(jù)患兒的實(shí)際情況采用霧化吸入以及進(jìn)行機(jī)械排痰。(2)嚴(yán)格控制患兒的日常飲食，禁止食用魚肉蛋白以及瘦肉等富含高蛋白的食品，等到患兒的癥狀減輕后再酌情補(bǔ)充，增加一些如百合銀耳湯、蜂蜜白蘿卜汁等止咳平喘的食品。(3)與患者家屬進(jìn)行密切的溝通與交流，對患兒日常生活的不良習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等進(jìn)行糾正，明確引發(fā)肺炎的因素。對患兒家屬進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)或列舉成功案例，從而減輕患兒家屬的心理壓力，能夠積極配合，花費(fèi)更多的時(shí)間照顧患兒[5]。(4)針對患兒所出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)治療措施，如采用吸氧、強(qiáng)心以及利尿來應(yīng)對心力衰竭，采用胃腸減壓來應(yīng)對中毒性腸麻痹。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀以及體征恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)：對患兒的心率恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰聲消失時(shí)間以及炎癥吸收時(shí)間進(jìn)行記錄。

生活質(zhì)量指標(biāo)：采用兒童生活質(zhì)量測定量表進(jìn)行評分，包括社會功能、角色功能以及情感功能各0～20分，生理功能0～35分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患兒臨床癥狀以及體征恢復(fù)時(shí)間對比

護(hù)理后研究組患者臨床癥狀以及體征恢復(fù)時(shí)間明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患兒生活質(zhì)量對比

護(hù)理前后研究組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 臨床癥狀以及體征恢復(fù)時(shí)間對比

表2 兩組患兒生活質(zhì)量對比分)

3 討論

一般造成患兒出現(xiàn)重癥肺炎的原因包括纖毛運(yùn)動(dòng)功能較差、血管較為豐富容易發(fā)生充血現(xiàn)象、肺彈性組織發(fā)育較差或者氣管以及支氣管存在管腔狹隘等[6]。在臨床的治療過程中患兒容易出現(xiàn)呼吸衰竭、缺氧性腦病、中心力衰竭以及中毒性休克等并發(fā)癥，加重了患兒死亡的概率。此次研究表明，護(hù)理后研究組患者臨床癥狀以及體征恢復(fù)時(shí)間明顯少于對照組(P<0.05)；護(hù)理后研究組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。在護(hù)理之后，我們發(fā)現(xiàn)患兒的并發(fā)癥得到了明顯的改善，說明個(gè)性化護(hù)理也能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。研究組在心率恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰聲消失時(shí)間以及炎癥吸收時(shí)間明顯減少以及生活質(zhì)量的明顯改善達(dá)到了預(yù)估的護(hù)理效果。但是在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式的一個(gè)重要的前提就是能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行評估，這與護(hù)理人員的知識技能以及護(hù)理水平、患兒家屬的配合程度有較強(qiáng)的相關(guān)性[8]。個(gè)性化護(hù)理模式相對于常規(guī)護(hù)理模式，其著重點(diǎn)在個(gè)體解決問題的能力上，通過多種護(hù)理形式以及護(hù)理措施及方法對個(gè)體化護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)控，這使得護(hù)理的水平在原有的基礎(chǔ)上有了很大的提高，所以采用個(gè)性化護(hù)理模式對重癥肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理工作是將來發(fā)展的潮流。綜上所述，對重癥肺炎患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理模式能夠明顯提高患兒的生活質(zhì)量，減少疾病恢復(fù)的時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。