景照地

(南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

心律失常是內(nèi)科常見的一種疾病，可獨立存在，也可與心血管疾病合并發(fā)生，常見于冠心病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病，隨著人們生活方式中的不健康行為及飲食種類的增多，導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐年增長，不僅威脅患者的生命安全，也給家庭及社會造成一定程度的負擔(dān)[1]。藥物治療是該病常用的治療方式，但藥物種類較多，效果不一，因此尋求一種合理高效化的治療方式對促進患者康復(fù)尤為重要。本文觀察慢性心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017-08～2018-08南陽市第二人民醫(yī)院收治的慢性心律失?；颊?6例作為研究對象，根據(jù)隨機對照原則分成對照組與觀察組各48例。對照組：男25例，女23例；年齡43～74歲，平均(55.18±4.36)歲；基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?8例，高血壓14例，心肌病16例。觀察組：男26例，女22例；年齡44～76歲，平均(57.23±4.78)歲；基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?9例，高血壓13例，心肌病16例。兩組一般資料組間比較，無差異性(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《內(nèi)科學(xué)》[2]，且患者伴有心悸、胸悶等臨床表現(xiàn)，且經(jīng)我院確診的患者；(2)可正常交流者；(3)均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝臟、腎臟等其他重要臟器功能障礙者；(2)對本次研究所用藥物過敏者；(3)電解質(zhì)紊亂者；(4)嚴(yán)重不配合者。

1.3 方法

兩組患者接受吸氧、維持電解質(zhì)平衡等對癥治療，對照組口服鹽酸普羅帕酮片(山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14022192，50mg)，200mg/次，3次/d。觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，每袋裝9g)，1袋/次，3次/d，沖服，持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者早搏、心悸等臨床癥狀消失，癥狀等級在“-”判定為治愈；早搏降低超過90%，臨床癥狀緩解明顯，癥狀等級為“+”判定為顯效；早搏減低在50%～90%，臨床癥狀減輕，癥狀等級為“”判定為有效；未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)或癥狀加重者判定為無效?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)24h動態(tài)心電圖變化情況：采用動態(tài)心電圖記錄儀檢測室性早搏、短陣室速、ST段壓低及ST段壓低持續(xù)時長。(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療的總有效率為95.83%(46/48)高于對照組的81.25%(39/48)，差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比對[n=48,n(%)]

2.2 24h動態(tài)心電圖變化情況

觀察組短陣室速、ST段壓低及ST段壓低持續(xù)時長均低于較對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組24h動態(tài)心電圖對比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)比較兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率差異不明顯(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比[n=48，n(%)]

3 討論

心律失常是臨床常見病，主要癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸等，病情較重者可出現(xiàn)昏厥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全?？岫　⒗嗫ㄒ虻仁切穆墒С５某Ｒ娭委熕幬?，其改善患者的臨床癥狀顯著，但不良反應(yīng)較明顯，且目前臨床上使用的抗心律失常藥物多為化學(xué)制劑，其可對心肌、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進而導(dǎo)致治療效果不佳，影響預(yù)后[5]。中醫(yī)認為，心律失常屬于“心悸”、“胸痹”等范疇，多為氣血虧虛、虛火擾心等所致，固治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈為原則，以改善患者的臨床癥狀，控制疾病的發(fā)展[6]。短陣室速又稱之為非持續(xù)性室性心動過速，其不是由竇房結(jié)發(fā)出的沖動，而是由興奮性高于竇房結(jié)的心室上的異位起搏點連續(xù)發(fā)出沖動，控制心室，產(chǎn)生的心臟收縮；若其持續(xù)時間大超過30秒或反復(fù)發(fā)作時，患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、心絞痛等癥狀，加重病情。ST段壓低指的是供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈發(fā)生不同程度的堵塞現(xiàn)象，臨床可表現(xiàn)為心絞痛，勞累后可出現(xiàn)疼痛癥狀，且胸前區(qū)的悶痛可持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，休息后可疼痛緩解。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組臨床治療總有效高，短陣室速、ST段壓低及ST段壓低持續(xù)時長較低，不良反應(yīng)略高但無差異性。其原因可能在于普羅帕酮為β受體阻滯劑，是一種廣譜高效膜異質(zhì)性抗心律失常藥物，可有效改善心室肌及心房肌的自律性，促使其傳導(dǎo)速度下降，進而治療心律失常，但其易產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)，降低治療效果，延緩康復(fù)進程[7]。穩(wěn)心顆粒是一種復(fù)方中藥，其不僅對機體產(chǎn)生較少的毒副反應(yīng)，且可有效降低西藥在治療過程中產(chǎn)生的毒副作用，安全性較高[8]。穩(wěn)心顆粒主要由黃精、黨參、甘松、三七、琥珀等中藥成分組成，其中黨參具有定驚悸、補中益氣、增強免疫力、改善微循環(huán)之效；黃精可滋養(yǎng)心陰、補脾益氣，同時可輔助黨參益氣生血；琥珀具有活血散瘀、凝心護脈的效果；三七可活血定痛、化瘀止血；而甘松歸脾經(jīng)、胃經(jīng)，主理氣、醒脾之效[9]。穩(wěn)心顆粒可有效降低患者的心率，增加心肌細胞的興奮閾值、室顫閾值，減少心肌梗死后惡性心律失常的發(fā)生風(fēng)險[10]。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于慢性心率衰竭患者中效果顯著，可有效改善24h動態(tài)心電圖，具有較高的安全性。