魯 銳

(佳木斯市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,黑龍江 佳木斯 154002)

在臨床上，高血壓以及糖尿病是較為常見的慢性疾病，具有較長(zhǎng)病程，隨著病情的加重，患者腎臟等會(huì)受到損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，腎功能損傷的患者，早期癥狀并不明顯，對(duì)腎臟損傷的速度緩慢，難以發(fā)現(xiàn)，近年來，患有高血壓以及糖尿病的患者逐漸增加，需要使用高效準(zhǔn)確的檢測(cè)方式來進(jìn)行盡早診斷[1,2]。本次研究選取2017-05～2019-07在我院進(jìn)行診治的疑似早期腎功能損傷患者75例為研究對(duì)象，對(duì)尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C檢驗(yàn)對(duì)早期腎功能損害的診斷價(jià)值進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2017-05～2019-07在我院進(jìn)行診治的75例疑似早期腎功能損傷患者以及健康體檢者為本次研究對(duì)象，其中伴有糖尿病的患者25例，設(shè)為研究1組，伴有高血壓的25例患者設(shè)為研究2組，選擇25例進(jìn)行健康體檢的患者設(shè)為對(duì)比組，研究1組中男12例，女13例，年齡44～76歲，平均(62.34±5.35)歲；病程 2～14年,平均(7.31±3.14)年；研究2組中男11例，女14例，年齡45～77歲，平均(63.57±5.65)歲；病程1～13 年,平均(6.42±3.24)年，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無惡性腫瘤；②患者神志清醒；③患者愿意配合檢測(cè)與治療；④患者對(duì)本次研究知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者肝臟功能不完全；②患者患有嚴(yán)重的精神疾??；③患者對(duì)本次研究不愿配合。對(duì)比男13例，女12例，年齡46～76歲，平均(62.55±5.43)歲，其中患者無肝腎功能受損、無肥胖、無腦血管疾病。三組一般資料差距較小，可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

三組患者皆進(jìn)行血清胱抑素C檢測(cè)、尿微量白蛋白檢測(cè)、血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢測(cè)，在檢測(cè)前，患者保持空腹8h，在早晨抽取患者3mL靜脈血，使用湘智TDZ5-WS臺(tái)式低速離心機(jī)(生產(chǎn)企業(yè):湖南湘智離心機(jī)儀器有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20163251398)完成血清分離，3000r/min，持續(xù)5min，使用免疫比濁法，使用HF-240全自動(dòng)生化分析儀(生產(chǎn)企業(yè)：泰安市康宇醫(yī)療器械公司；藥準(zhǔn)字號(hào)：魯食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2400498號(hào))對(duì)血清胱抑素C進(jìn)行檢測(cè)；尿微量白蛋白檢測(cè)需要取患者造成中段尿液5mL，制成標(biāo)本，完成離心，使用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法進(jìn)行檢測(cè)[3～5]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄三組患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白指標(biāo)水平，將其進(jìn)行對(duì)比。正常血清胱抑素C為0.51～1.09mg/L，血清胱抑素C增多，腎小管功能失常；正常尿微量白蛋白含量小于20mg/L，超過正常值，腎臟的濾過功能有異常。(2)記錄三組分別使用血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)的陽性率[6,7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者的尿微量蛋白和血清胱抑素 C 水平

研究1組與研究2組的血清胱抑素 C與尿微量白蛋白皆高于對(duì)比組，且研究1組的指標(biāo)水平要高于研究2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組患者的尿微量蛋白和血清胱抑素C 水平對(duì)比

2.2 比較三組檢驗(yàn)陽性率情況

研究1組、研究2組的血清胱抑素C+尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率(96.00%、72.00%)，皆高于單使用血清胱抑素C(84.00%、64.00%)、尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率高(80.00%、56.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 三組檢驗(yàn)陽性率情況對(duì)比(n=25,n%)

3 討論

高血壓、糖尿病在中老年人群中較為高發(fā)，其病程長(zhǎng)且具有較多并發(fā)癥，難以治療，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)使患者的腎功能受到損壞，具有30%以上的發(fā)病率，但由于患者早期病狀并不明顯，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，出現(xiàn)漏診、錯(cuò)診的發(fā)生，并且無法有效的判斷患者腎臟損傷程度、位置，使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期[8,9]。

本次研究顯示，研究1組與研究2組的血清胱抑素 C與尿微量白蛋白皆高于對(duì)比組，且研究1組的指標(biāo)水平要高于研究2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究1組、研究2組的血清胱抑素C+尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率(96.00%、72.00%)，皆高于單使用血清胱抑素C(84.00%、64.00%)、尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率高(80.00%、56.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且結(jié)果表明，使用血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)的檢出率更為準(zhǔn)確，其原因?yàn)?，尿微量白蛋白是一種分子量小的球蛋白，其合成在肝臟部位進(jìn)行，血液經(jīng)過腎小球的過濾，大部分會(huì)被腎近曲小管重吸收，后由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞講解，一般正常尿液中含量較小，當(dāng)腎臟發(fā)生病變，腎小球過濾功能受損，尿液中尿微量白蛋白的含量增加，可反映出腎小球受損狀況。而血清胱抑素C大量存在與人體的腦脊液、精液、血液等細(xì)胞外液中，含量比較穩(wěn)定，不會(huì)受到年齡以及性別因素的影響，主要在腎小管內(nèi)進(jìn)行重吸收，有較高的特異性以及靈敏度，對(duì)高血壓腎病損傷具有診斷價(jià)值，近年來，清胱抑素C與尿微量白蛋白常被用來診斷腎臟早期受損診斷的指標(biāo)，使用血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)，可將檢測(cè)的準(zhǔn)確率提高[10～12]。綜上所述，對(duì)疑似早期腎功能損傷患者使用血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白的檢驗(yàn)方式能夠更為準(zhǔn)確檢測(cè)出患者的病情，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣。