胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊呶傅鞍酌冈瓉喨旱挠绊憿?/h1>
2020-09-16 02:35:36莫柏峰
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2020年1期
莫柏峰
(東莞市常平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 廣東 東莞 523000)
胃潰瘍近年來(lái)發(fā)病率極高，由于該疾病的發(fā)生對(duì)于身體傷害性并不明顯，很多患者不重視自身病情，認(rèn)為服用藥物后癥狀緩解即為治愈，自行停止用藥導(dǎo)致病情再次發(fā)生，使得病情逐漸加重引發(fā)其他胃部疾病發(fā)作。當(dāng)前，臨床上治療胃潰瘍主要是通過(guò)藥物治療，而治療胃潰瘍的藥物種類較多，如何選擇合適、高效的藥物治療胃潰瘍十分重要[1]。在本文當(dāng)中，對(duì)本院2018年1～6月期間收治的胃潰瘍患者進(jìn)行研究，將其按照不同的治療手段進(jìn)行分組，探究胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑胃潰瘍患者胃蛋白酶原亞群的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年1～6月期間在本院接受治療的108胃潰瘍患者進(jìn)行研究所有患者在接受治療前均經(jīng)過(guò)X線檢查，滿足臨床上胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。所有參與者均知曉并在家屬陪同下簽署知情同意書(shū)，此次研究?jī)?nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)出上腹痛、反酸、噯氣等，經(jīng)胃鏡檢查確診；能夠配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、腎、肝等臟器衰竭疾病或患有其他類型潰瘍；藥物過(guò)敏者。將其按照不同的治療方式分為對(duì)照組、聯(lián)合組(54/組)。對(duì)照組胃潰瘍患者中，男30例、女24例，年齡35～71歲，平均(51.4±4.2)歲，病程1～12個(gè)月，平均(5.7±2.5)個(gè)月。聯(lián)合組胃潰瘍患者中，男29例、女25例，年齡34～75歲，平均(51.5±4.1)歲，病程為2～15個(gè)月，平均(5.8±2.3)個(gè)月。對(duì)比兩組胃潰瘍患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小(P>0.05)，由于基線資料差別不大因此能夠進(jìn)一步比較分析。
1.2 方法
所有患者均給予常規(guī)治療，針對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，禁止患者進(jìn)食會(huì)對(duì)消化道造成損失和刺激的食物，指導(dǎo)患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素C，在對(duì)所有患者進(jìn)行規(guī)范性飲食干預(yù)和常規(guī)治療后，第1～2周： 2組均予Hp根除療法(奧美拉唑鎂腸溶片10mg，許昌高新制藥有限公司 +克拉霉素顆粒0.25g/袋，湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司+阿莫西林克拉維酸鉀片0.2285g×2，湘北威爾曼制藥股份有限公司，3次/d) ，聯(lián)合組同時(shí)給予胃蘇顆粒(楊子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950007)，5g/次，3次/d，沖服。 第2～8周：聯(lián)合組給予胃蘇顆粒(劑量服法同前)聯(lián)合奧美拉唑鎂腸溶片，10mg/次，1次/d，口服。對(duì)照組僅給予奧美拉唑鎂腸溶片，10mg/次，1次/d，口服治療。8周療程結(jié)束。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療前后血清PG變化情況，觀察兩組胃潰瘍患者的總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。血清PG檢測(cè)：血清PGⅠ、PGⅡ測(cè)定取清晨空腹靜脈血3mL，分離血清后迅速冷凍，即存于-20℃冰箱中待測(cè)。采用芬蘭Biohit公司試劑盒，由Tecan公司的Sunrise酶標(biāo)儀進(jìn)行定量ELISA，計(jì)算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者用餐后疼痛感消失，胃鏡檢查后潰瘍已經(jīng)全部愈合；有效：患者用餐后疼痛感顯著下降，胃鏡檢查后潰瘍大部分愈合；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀消失程度較小，潰瘍檢查結(jié)果未全部愈合?？傆行?100%-無(wú)效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
2.1 兩組胃潰瘍患者總有效率對(duì)比
對(duì)照組患者經(jīng)治療后總有效率為74.07%，低于聯(lián)合組總有效率96.30%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較大(P<0.05)，見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原亞群改變情況比較
兩組治療前血清胃蛋白酶原亞群情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療后血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優(yōu)于治療前，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。
表1 兩組胃潰瘍患者總有效率對(duì)比(n=54)
表2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原亞群改變情況比較
2.3 兩組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較
聯(lián)合組胃潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%(3例惡心、3例嘔吐)，對(duì)照組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.48%(10例惡心、7例嘔吐)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比：χ2=4.5878，P值=0.0322。
3 討論
胃潰瘍?cè)谌澜绶秶鷥?nèi)都屬常見(jiàn)病，人群中約有10%在其一生中患過(guò)消化性潰瘍病，而且近年來(lái)，隨著生活水平的提高、生活方式的改變及工作生活壓力的與日俱增，本病的患病率也逐年升高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。胃潰瘍患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，及厭食、惡心、腹脹、納差等消化道非特征性癥狀，若不及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為上消化道穿孔、出血、幽門(mén)口變形、幽門(mén)梗阻和胃癌，因此如何安全有效快速的治療胃潰瘍，改善癥狀同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)，已成為現(xiàn)階段的研究熱點(diǎn)。目前胃潰瘍的主要治療手段是抑制胃酸分泌和根除幽門(mén)螺桿菌 (Helicobacter pylori, Hp) ，注重于抑制攻擊因子,，雖然大大提高了臨床潰瘍愈合率，但由于潰瘍愈合質(zhì)量(quality of ulcer healing， QOUH)，因此仍無(wú)法有效地防止其復(fù)發(fā)。胃蘇顆粒由紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、香櫞、佛手、檳榔、雞內(nèi)金等組成的一種中藥制劑，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于氣滯型消化性潰瘍、慢性胃炎、術(shù)后胃黏膜損傷等病的治療中，取得了良好療效，其可起到行氣止痛、和胃通降的功效，尤其適用于氣滯型胃潰瘍的治療。
藥物治療仍是潰瘍病的主流治療方式，主要的藥物療法包括中和胃酸藥物、抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護(hù)藥及根除Hp感染藥物。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)效抑酸作用，其能選擇性作用于胃黏膜細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，進(jìn)而有效抑制胃酸分泌。此外，奧美拉唑可直接抑制 Hp，起效快、安全性高。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用，西藥在治療消化性潰瘍己形成較為固定的、有效的治療模式，各種方案選擇均能有效緩解癥狀，促進(jìn)愈合，但治療后雖然內(nèi)鏡檢查潰瘍愈合，但卻往往存在組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)顯著異常，表現(xiàn)為黏膜層變薄，大量無(wú)功能結(jié)締組織充填，腺體減少，胃腺擴(kuò)張、排列紊亂等從而導(dǎo)致其復(fù)發(fā)率居高不下。因此如何安全有效快速的治療胃潰瘍，改善癥狀同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)就成為當(dāng)前全面提高胃潰瘍治療效果所面臨的主要問(wèn)題。文中，對(duì)照組患者經(jīng)治療后總有效率為74.07%，低于聯(lián)合組總有效率96.30%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較大(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療后血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優(yōu)于治療前，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合組胃潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.48%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍可明顯降低患者的血清PG水平，降低其危險(xiǎn)性，有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥，值得推薦。在治療胃潰瘍患者中，胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療效果更佳，可以有效提升患者臨床療效，而且用藥安全性較高，可以顯著降低患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值十分理想，值得廣泛應(yīng)用推廣。
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1.1 一般資料
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1.2 方法
所有患者均給予常規(guī)治療，針對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，禁止患者進(jìn)食會(huì)對(duì)消化道造成損失和刺激的食物，指導(dǎo)患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素C，在對(duì)所有患者進(jìn)行規(guī)范性飲食干預(yù)和常規(guī)治療后，第1～2周： 2組均予Hp根除療法(奧美拉唑鎂腸溶片10mg，許昌高新制藥有限公司 +克拉霉素顆粒0.25g/袋，湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司+阿莫西林克拉維酸鉀片0.2285g×2，湘北威爾曼制藥股份有限公司，3次/d) ，聯(lián)合組同時(shí)給予胃蘇顆粒(楊子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950007)，5g/次，3次/d，沖服。 第2～8周：聯(lián)合組給予胃蘇顆粒(劑量服法同前)聯(lián)合奧美拉唑鎂腸溶片，10mg/次，1次/d，口服。對(duì)照組僅給予奧美拉唑鎂腸溶片，10mg/次，1次/d，口服治療。8周療程結(jié)束。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療前后血清PG變化情況，觀察兩組胃潰瘍患者的總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。血清PG檢測(cè)：血清PGⅠ、PGⅡ測(cè)定取清晨空腹靜脈血3mL，分離血清后迅速冷凍，即存于-20℃冰箱中待測(cè)。采用芬蘭Biohit公司試劑盒，由Tecan公司的Sunrise酶標(biāo)儀進(jìn)行定量ELISA，計(jì)算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
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1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
2.1 兩組胃潰瘍患者總有效率對(duì)比
對(duì)照組患者經(jīng)治療后總有效率為74.07%，低于聯(lián)合組總有效率96.30%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較大(P<0.05)，見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原亞群改變情況比較
兩組治療前血清胃蛋白酶原亞群情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療后血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優(yōu)于治療前，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。
表1 兩組胃潰瘍患者總有效率對(duì)比(n=54)
表2 兩組患者治療前后血清胃蛋白酶原亞群改變情況比較
2.3 兩組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較
聯(lián)合組胃潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%(3例惡心、3例嘔吐)，對(duì)照組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.48%(10例惡心、7例嘔吐)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比：χ2=4.5878，P值=0.0322。
3 討論
胃潰瘍?cè)谌澜绶秶鷥?nèi)都屬常見(jiàn)病，人群中約有10%在其一生中患過(guò)消化性潰瘍病，而且近年來(lái)，隨著生活水平的提高、生活方式的改變及工作生活壓力的與日俱增，本病的患病率也逐年升高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。胃潰瘍患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，及厭食、惡心、腹脹、納差等消化道非特征性癥狀，若不及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為上消化道穿孔、出血、幽門(mén)口變形、幽門(mén)梗阻和胃癌，因此如何安全有效快速的治療胃潰瘍，改善癥狀同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)，已成為現(xiàn)階段的研究熱點(diǎn)。目前胃潰瘍的主要治療手段是抑制胃酸分泌和根除幽門(mén)螺桿菌 (Helicobacter pylori, Hp) ，注重于抑制攻擊因子,，雖然大大提高了臨床潰瘍愈合率，但由于潰瘍愈合質(zhì)量(quality of ulcer healing， QOUH)，因此仍無(wú)法有效地防止其復(fù)發(fā)。胃蘇顆粒由紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、香櫞、佛手、檳榔、雞內(nèi)金等組成的一種中藥制劑，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于氣滯型消化性潰瘍、慢性胃炎、術(shù)后胃黏膜損傷等病的治療中，取得了良好療效，其可起到行氣止痛、和胃通降的功效，尤其適用于氣滯型胃潰瘍的治療。
藥物治療仍是潰瘍病的主流治療方式，主要的藥物療法包括中和胃酸藥物、抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護(hù)藥及根除Hp感染藥物。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)效抑酸作用，其能選擇性作用于胃黏膜細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，進(jìn)而有效抑制胃酸分泌。此外，奧美拉唑可直接抑制 Hp，起效快、安全性高。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用，西藥在治療消化性潰瘍己形成較為固定的、有效的治療模式，各種方案選擇均能有效緩解癥狀，促進(jìn)愈合，但治療后雖然內(nèi)鏡檢查潰瘍愈合，但卻往往存在組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)顯著異常，表現(xiàn)為黏膜層變薄，大量無(wú)功能結(jié)締組織充填，腺體減少，胃腺擴(kuò)張、排列紊亂等從而導(dǎo)致其復(fù)發(fā)率居高不下。因此如何安全有效快速的治療胃潰瘍，改善癥狀同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)就成為當(dāng)前全面提高胃潰瘍治療效果所面臨的主要問(wèn)題。文中，對(duì)照組患者經(jīng)治療后總有效率為74.07%，低于聯(lián)合組總有效率96.30%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較大(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療后血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優(yōu)于治療前，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者血清胃蛋白酶原亞群情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合組胃潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.48%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍可明顯降低患者的血清PG水平，降低其危險(xiǎn)性，有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥，值得推薦。在治療胃潰瘍患者中，胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療效果更佳，可以有效提升患者臨床療效，而且用藥安全性較高，可以顯著降低患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值十分理想，值得廣泛應(yīng)用推廣。
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