姜鮮 裴傲秋 黃雅蘭

（1. 西南醫(yī)科大學麻醉系麻醉科；2. 西南醫(yī)科大學教學評估中心辦公室，四川 瀘州 646000）

高等教育的重要任務是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和競爭能力的高素質人才[1]。傳統(tǒng)理論教學模式以教師為主體，不能充分調動學生的學習積極性，忽略學生綜合應用能力和知識創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，難以滿足新形勢下培養(yǎng)“高素質人才”要求。隨著人工智能教育、慕課（Massive Open Online Courses，MOOC），團隊學習（Team-based learning，TBL）、教學虛擬現(xiàn)實技術（Visual reality，VR）等現(xiàn)代教學手段的出現(xiàn)，如何充分利用現(xiàn)代教學手段、網(wǎng)絡資源和傳統(tǒng)教學模式結合是一個值得廣大醫(yī)學教學工作者思考的問題。

MOOC又稱為大規(guī)模開放在線課堂，是參照大學課堂模式設計的在線課堂[2]。慕課每個視頻在10分鐘左右，視頻結束后有檢測與反饋環(huán)節(jié)[3]。目前慕課平臺、高校提供了大量對外開放使用的MOOC教學資源，見表1。

團隊教學法（TBL教學方法）的核心是在團隊合作的基礎上，以解決問題為目標，重視解決問題的學習過程，提倡以學生為中心的自主學習方式[4]。

TBL教學法以學習者為中心，強調主動學習和突出團隊合作探索，培養(yǎng)學習者創(chuàng)造性、靈活性以及實踐能力，積極投入發(fā)言的學生能收到更好的學習效果[5]。

表1 常用的慕課平臺與網(wǎng)址

虛擬現(xiàn)實技術（VR）是以計算機技術為核心的現(xiàn)代高科技手段生成的一種虛擬環(huán)境。VR技術與醫(yī)學教育相結合主要體現(xiàn)在改變傳統(tǒng)理論知識講授的教學模式，可視化場景可以更加直觀和生動地展示講解內容；為解剖學、臨床實習和模擬手術帶來全新的變革，解決標本少，時間、場地限制、病人限制、病人意傷害等問題[6]。

麻醉學是麻醉專業(yè)學生最重要的一門課程，內容多而復雜，具有極強的實踐性和應用性。但目前麻醉學課程教學改革多集中在PBL教學、混合式教學模式等方面，對學生自學能力訓練、團隊合作能力培養(yǎng)、實踐能力培養(yǎng)等方面比較欠缺[7]，因此嘗試通過采用MOOC-VR-TBL三維立體教學模式，打造學生邏輯思維能力、團隊精神和實踐能力是一種值得探索的教學模式。

1 方法

1.1 研究對象

選取我校2017級麻醉專業(yè)1班和2班學生作為研究對象，每班35人，兩班學生在出勤率、男女比例、入學成績上無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表2。麻醉1班為實驗班，采用MOOC+TBL+VR三維立體教學，麻醉2班為對照班，采用傳統(tǒng)模式教學。以考試成績作為考核目標。

表2 一般資料

1.2 教學實施過程

MOOC+TBL+VR三維立體教學模式設計分為課前階段、課堂教學階段、課后階段三個階段展開，通過成績考核比較兩種教學方法。最后對教學方法改革進行滿意度調查測評，見表3。

傳統(tǒng)教學模式只涉及課堂教學階段。在教學方法中采用多媒體教學、討論式教學等傳統(tǒng)教學手段，但不涉及MOOC、TBL、VR形式教學手段。

1.3 成績考核

成績考核分為理論考試，綜述和實踐考核三個部分。理論考試分數(shù)70分，包含選擇、問答、病案分析、名詞解釋四種題型。綜述15分，要求學生寫3000-5000字的與教學內容相關綜述1篇。實踐考核15分，主要考核學生動手能力，由實習老師考核。

1.4 問卷調查

通過問卷調查對MOOC+TBL+VR三維立體教學模式進行評價，問卷調查涉及滿意度，對邏輯思維能力、團隊精神和實踐能力幫助成都是否有幫助四個方面。滿意度分為非常滿意，滿意，一般，不滿意四類。

1.5 統(tǒng)計分析方法

計量資料采用均數(shù)±標準差（ˉx±SD）表示，檢驗方法為t檢驗。計數(shù)資料為統(tǒng)計不同分數(shù)段百分率，采用卡方檢驗。以SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05代表有統(tǒng)計學差異。

表3 MOOC+TBL+VR三維立體教學模式設計

2 結果

2.1 不同教學模式對兩組學生成績影響

實驗班學生平均成績明顯高于對照班學生（P<0.05），且80分以上分數(shù)段人數(shù)所占比例明顯增加（P<0.05），見圖1。

圖1 不同教學模式對學生成績影響

2.2 學生對MOOC+TBL+VR三維立體教學模式的評價

學生對新教學模式滿意度較高（91.43%），大部分同學認為對邏輯思維能力、團隊合作能力、實踐能力有提高（85.71%，80.00%，74.28%），見表4。

3 討論

麻醉學涉及麻醉學方法、麻醉監(jiān)護、危重病搶救、疼痛診療等內容，是一門理論與實踐性較強的學科，如何在麻醉學教學中培養(yǎng)高素質人才一直都是教學改革的重要方向。

慕課的優(yōu)勢在于學生可以隨時通過網(wǎng)絡學習相關知識，既體現(xiàn)較強的專業(yè)性，對學生而言也比較方便8]。慕課能培養(yǎng)并提高學生自學能力，讓學生接觸不同風格教師[9]。

目前有關麻醉學的慕課包括中國大學慕課平臺的麻醉解剖學、麻醉生理學課程，智慧樹平臺上麻醉學和現(xiàn)代麻醉學課程。本研究選用智慧樹平臺上麻醉學和現(xiàn)代麻醉學課程的相關內容安排學生學習，在復習麻醉基礎知識則選擇中國大學慕課平臺上有麻醉解剖學、麻醉生理學等相關課程。通過智慧樹平臺學習，大大提高學生的參與度，為老師與學生互動，學生之間的互動，團隊協(xié)作解決問題提供了可能。

表4 學生對MOOC+TBL+VR三維立體教學模式的評價

TBL教學注重培養(yǎng)學生團隊精神和學習能力[10]。本研究中將TBL教學融入了課堂教學和課后教學中，引導學生討論，調查結果顯示對學生學習自覺性和團隊精神起到了重要作用。同時在麻醉教學方法中融入VR技術，讓學生從純理性想象變?yōu)楦行哉J識，通過沉浸式的VR技術構建與虛擬事物的交互，激發(fā)想象力，使學生更容易了解麻醉學的內容、特征、性質和規(guī)律，極大增加學生的學習興趣 ，提高了學生成績，培養(yǎng)了學生自主學習能力，團隊協(xié)作能力以及提高了實踐能力和空間想象能力，改變了以往的 “填鴨式”教育模式，見圖2。

圖2 MOOC+TBL+VR三維立體教學模式在麻醉學教學中意義

課程結束后，通過調查問卷了解學生對新教學模式的認可度，結果顯示學生接受度和滿意深度均較高。

綜上所述，采用MOOC-TBL-VR立體教學模式可提高學生的學習成績，培養(yǎng)學生自學能力， 團隊精神以及實踐能力，學生滿意度和接受度高。