孫玉秀

【摘 要】 目的：研究丁苯酞注射液序貫丁苯酞膠囊被應(yīng)用到急性腦梗死（ACI）后認(rèn)知功能障礙患者中的護(hù)理作用與效果。方法：在2017年4月直到2019年5月這一時(shí)間段中，擇選出我院收入的96例ACI后認(rèn)知功能障礙病例，參照不相同的治療方法，把其分成A組、B組這兩個(gè)組別，而其中，對(duì)A組共48例患者施予常規(guī)性治療，對(duì)B組共48例患者施予丁苯酞注射液序貫丁苯酞膠囊，觀察比較其最終的結(jié)果。結(jié)果：在治療后，對(duì)于簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)分、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分，B組較A組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞注射液序貫丁苯酞膠囊被應(yīng)用到ACI后認(rèn)知功能障礙患者中，能夠得到更為滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞注射液; 治療; 丁苯酞膠囊; 效果; 認(rèn)知功能障礙; 急性腦梗死

【中圖分類號(hào)】 R749.16 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-272-02 ?ACI在臨床中十分普遍，其總的發(fā)病率較高，且較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、死亡，患者除了會(huì)發(fā)生肢體癱瘓、語(yǔ)言功能性障礙以外，許多患者的認(rèn)知功能也會(huì)被損傷，對(duì)其平時(shí)的生活質(zhì)量帶來(lái)了十分不利的影響[1]。丁苯酞是新興的抗腦缺血類藥物，其能夠重構(gòu)缺血區(qū)中的微循環(huán)、促進(jìn)能量代謝最大限度地得到改善，以保護(hù)好神經(jīng)元，對(duì)血管性認(rèn)知功能障礙而言，其具有相應(yīng)的改善作用[2]。文章在2017年4月直到2019年5月這一時(shí)間段中，擇選出我院收入的96例ACI后認(rèn)知功能障礙病例，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 在2017年4月直到2019年5月這一時(shí)間段中，擇選出我院收入的96例ACI后認(rèn)知功能障礙病例，參照不相同的治療方法，把其分成A組、B組這兩個(gè)組別，而其中，對(duì)A組共48例患者施予常規(guī)性治療，對(duì)B組共48例患者施予丁苯酞注射液序貫丁苯酞膠囊。在A組中，男患共33例、女患共15例;年齡：最大的到了76歲，最小的在46歲，均值（61.88±4.73）歲。在B組中，男患共34例、女患共14例;年齡：最大的到了77歲，最小的在47歲，均值（62.24±5.57）歲。通過(guò)比較2組病人的基礎(chǔ)資料后發(fā)現(xiàn)差異不明顯，可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方式 A組：進(jìn)行常規(guī)性治療：對(duì)患者施予阿司匹林、氯吡格雷，以抗血小板聚集;同時(shí)，借助阿托伐他汀促進(jìn)斑塊更為穩(wěn)定，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑促進(jìn)血管得到擴(kuò)張，借助血栓通粉針劑提升血液循環(huán)等。

B組：施予丁苯酞注射液序貫丁苯酞膠囊：對(duì)患者施予100ml的丁苯酞氯化鈉注射液（由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司所出品，批準(zhǔn)文號(hào)即為H20100041，規(guī)格即為100ml：25mg：0.9g/瓶），進(jìn)行靜脈滴注，每日兩次，給藥需要間隔共6h，持續(xù)實(shí)施兩個(gè)星期的治療;之后，對(duì)患者施予2粒丁苯酞軟膠囊（由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司所出品，批準(zhǔn)文號(hào)即為國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格即為0.1g*24粒/瓶），進(jìn)行口服，每日三次，持續(xù)進(jìn)行三個(gè)月的服藥。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理以前、護(hù)理后，評(píng)估并對(duì)比2組患者M(jìn)MSE評(píng)分、NIHSS評(píng)分，而其中，MMSE主要包括了共七大項(xiàng)目，下設(shè)了30道題目，單項(xiàng)0分-3分，分?jǐn)?shù)處于0分-30分這一范圍中，總分愈高認(rèn)知功能也就愈優(yōu);NIHSS評(píng)分愈低神經(jīng)功能缺損也就愈輕。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，MMSE評(píng)分、NIHSS評(píng)分一律采?。▁±s）表示，t代表了組間所具有的差異性，P<0.05表明具有意義。

2 結(jié)果

在治療以前，對(duì)于MMSE評(píng)分、NIHSS評(píng)分，B組對(duì)比A組，沒(méi)有顯著性的差異（P>0.05）;在治療后，對(duì)于MMSE評(píng)分、NIHSS評(píng)分，B組較A組更優(yōu)（P<0.05）。具體見(jiàn)如下表1。

3 討論

對(duì)于ACI而言，在其病灶周圍具有許多缺血半暗帶，其中依舊具有側(cè)枝循環(huán)，能夠得到部分血液供應(yīng)，具有許多依舊存活的神經(jīng)元，這些神經(jīng)元所出現(xiàn)的功能性損傷是可逆的，若能夠更為快速地促進(jìn)血流供應(yīng)得到恢復(fù)，就可以提升腦代謝，保護(hù)好各項(xiàng)神經(jīng)元功能[3]。有研究人員指出了，在早期中，保護(hù)好所有缺血半暗帶，不但可以減少神經(jīng)功能性缺損，還可以避免認(rèn)知功能性障礙的出現(xiàn)[4]。丁苯酞是由人工合成而得的消旋體，其可以被作用至引發(fā)腦缺血性損傷中的許多環(huán)節(jié)，提升腦血流量，還可以抗血小板聚集，降低腦水腫，防止神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生凋亡，從而減小腦梗死灶的總面積[5-6]。在梗死病灶得到減小后，可以促進(jìn)受到損傷的神經(jīng)元功能得到修復(fù)，同時(shí)，認(rèn)知、情緒等各項(xiàng)功能也能夠獲得恢復(fù)[7]。這是因?yàn)槎”教軌蛱嵘X血管內(nèi)皮一氧化氮總體的水平，減少紋狀體抗壞血酸，對(duì)谷氨酸出現(xiàn)的釋放進(jìn)行抑制，減少自由基的總含量，保護(hù)好各項(xiàng)腦細(xì)胞功能;同時(shí)，還能夠保護(hù)好線粒體結(jié)構(gòu)與其有關(guān)的功能，增強(qiáng)腦細(xì)胞所具有的耐缺氧能力，促進(jìn)梗死后認(rèn)知功能發(fā)生的衰退得到延緩[8]。但是，單獨(dú)使用丁苯酞注射液較難保持好長(zhǎng)期療效，而丁苯酞軟膠囊能夠提升血管性輕度認(rèn)知功能性障礙患者所具有的認(rèn)知功能，所以，在使用丁苯酞注射液實(shí)施治療后，序貫應(yīng)用丁苯酞軟膠囊，能夠得到更為理想的效果，讓認(rèn)知功能盡早得到康復(fù)。

綜上，丁苯酞注射液序貫丁苯酞膠囊對(duì)ACI后認(rèn)知功能障礙患者能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李育英，陳英道，張岐平，等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死60例臨床研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（2）：86-90.

[2] 吳瑞，李海軍，劉勝武，等.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（6）：699-702.

[3] 楊迎偉，張愛(ài)民，李亞梅，等.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：83-85.

[4] 孫立強(qiáng).丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（11）：2091-2094.

[5] 劉俊平，劉蘇麗，龍治華.阿托伐他汀鈣聯(lián)合小牛血清去蛋白注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（12）：2358-2362.

[6] 范紅娟.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效及對(duì)血漿炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（19）：2126-2128.

[7] 張玉敏，孫繼興，周琪，等.阿替普酶靜脈溶栓治療不同TOAST分型急性腦梗死的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（12）：2423-2426.

[8] 朱永林，李曉曉，楊偉琴.丁苯酞聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗死患者的臨床療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（1）：45-48.