盧書峰 鄒姍

【摘 要】 目的：探究對比橈骨遠端骨折保守治療與手術治療療效。方法：本次研究觀察對象為橈骨遠端骨折患者，選取60名患者進入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院進行手術治療，按照隨機分組法將其平均分為兩組，一組接受常規(guī)手術治療，設定為觀察組，一組接受保守治療，設定為對照組，對兩組手術效果進行對比。結果：觀察組患者手術總有效人數及有效率與對照組患者相比結果：29（96.67%）：24（80.00%）;與對照組相比，觀察組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對比具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：相比于保守手術治療，手術治療對于橈骨遠端骨折患者的病情改善，關鍵功能恢復效果更為顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 橈骨遠端骨折;保守治療;手術治療

【中圖分類號】 R687.3 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-265-02 ?橈骨遠端骨折是一種常見于中老年人群的骨折疾病，傳統(tǒng)的治療方法為復位石膏或小夾板外固定治療，但是該方法外固定時間較長，不利于患者腕關節(jié)功能的快速恢復[1]。為對比橈骨遠端骨折手術與非手術治療的效果，本組實驗選取我科于2017年1月至2019年1月入院治療的橈骨遠端骨折手術患者共60例作為觀察對象進行分組對比，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究觀察對象為橈骨遠端骨折患者，選取60名患者進入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院進行手術治療，按照隨機分組法將其平均分為兩組，一組接受常規(guī)手術治療，設定為觀察組，一組接受保守治療，設定為對照組，兩組患者的基本臨床資料相比無統(tǒng)計學差異，可進行比較（p>0.05），具體如下：

性別：觀察組患者中男性20例，女性10例，對照組患者中男性22例，女性8例;

平均年齡：觀察組（67.68±5.35）歲，對照組（67.75±5.42）歲;

致傷原因：觀察組砸傷12例，摔傷10例，交通事故傷8例，對照組砸傷13例，摔傷10例，交通事故傷7例。

1.2 方法 對照組患者接受保守治療：麻醉方式為局麻，首先對患者進行骨折復位，再采用夾板外固定或是石膏固定醫(yī)療，此外還應對患者的腕關節(jié)功能進行加強訓練;觀察組患者接受手術治療，首先實施復位內固定治療，入路位置為臂叢麻醉后橈骨遠端掌側，作一縱形切口于患者橈側腕屈肌端側，分離肌腱以及動脈，再進行骨折復位，復位正常后采用T型鋼板螺絲釘完成內固定。術后指導患者應用抗生素預防感染，并加壓型包扎患者患肢，必要時可安置引流管引流，3d后陪同患者進行關節(jié)性訓練。

1.3 觀察指標 對兩組手術效果進行對比。（1）手術效果分為顯效、有效及無效三個維度[2]：術后患者骨折完全復位，關節(jié)功能恢復至正常為顯效，術后患者骨折復位情況良好，關節(jié)功能較術前明顯改善為有效，術后患者骨折情況及關節(jié)功能較術前未見改善甚至有加重趨勢為無效，總有效率=（顯效+有效）/總患者數×100%;（2）對兩組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 將所收集臨床數據資料進行統(tǒng)一統(tǒng)計學分析，在信息軟件SPSS20.00中，計數與計量資料分別為“x2”與“（x±s）”，對應檢驗方式“%”與“t”，p表示組間差異性結果，p值低于0.05時表明組間數據差異無同質性，反之有。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術效果 觀察組患者手術總有效人數及有效率與對照組患者相比結果：29（96.67%）：24（80.00%），組間對比具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。見下表1：

2.2 對比兩組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度 與對照組相比，觀察組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對比具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。見下表2：

3 討論

橈骨遠端是骨折發(fā)生的常見區(qū)域，多發(fā)生于中老年人群中，如治療不及時，患者的腕部關節(jié)功能降低出現(xiàn)下賤個，并且有腕關節(jié)關節(jié)炎的發(fā)生風險，對患者的日常生活造成影響。對于需要進行復位治療的橈骨遠端骨折患者來說，切開復位內固定手術治療能夠有效提高治療效果，促進患者正常生理功能的恢復，對患者的局部血供情況進行最大的保護[3]，在本次研究中：觀察組患者手術總有效人數及有效率與對照組患者相比結果：29（96.67%）：24（80.00%）;與對照組相比，觀察組患者術后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對比具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。但與傳統(tǒng)的石膏及小夾板外固定治療相比，其屬于有創(chuàng)治療方式，對患者會造成一定的創(chuàng)傷，且治療費用相對較高，但是在治療中，無論采取怎樣的治療方法，其目的都是幫助患者進行骨折穩(wěn)定定位，幫助患者恢復關節(jié)正常活動生理功能，促進患者生活質量的提高[4]。

綜上，相比于保守手術治療，手術治療對于橈骨遠端骨折患者的病情改善，關鍵功能恢復效果更為顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 程彥驍，周躍江.保守治療與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節(jié)功能評分的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（77）：34.

[2] 陳擁，樸成哲.手術與保守治療老年簡單橈骨遠端 骨折的效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（14）：65-67.

[3] 魯秋東，張翠菊.橈骨遠端復雜骨折手術治療進展[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2019，25（4）：651-655.

[4] 江滔.橈骨遠端骨折手術治療與保守治療效果對比[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（7）：1021-1022.