王麗朋 唐乃紅

【摘 要】 目的：研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎治療中的應(yīng)用。方法：以我院選取的80例老年重癥肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各40例。實(shí)施有創(chuàng)呼吸機(jī)結(jié)合常規(guī)治療的為對(duì)照組，實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)結(jié)合常規(guī)治療的為觀察組，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的肺功能指標(biāo)呼出肺功量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、血氧分壓（PaO2）、氫離子濃度指數(shù)（pH）明顯比對(duì)照組較高，血?dú)庵笜?biāo)動(dòng)脈血二氧化碳分（PaCO2）明顯比對(duì)照組較低（P<0.05）。結(jié)論：治療老年重癥肺炎為其行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以改善患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)，效果極為顯著。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);老年;重癥肺炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】 R563.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-231-02 ?重癥肺炎是指在肺炎病程中，除具有常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累表現(xiàn)的危重階段。屬于肺炎的特殊類型，為肺部組織炎癥性疾病。若臨床癥狀嚴(yán)重，疾病逐漸進(jìn)展，嚴(yán)重者會(huì)引起器官衰竭，甚至危及生命。特別是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)誘發(fā)性極強(qiáng)，由于老年人身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，容易誘發(fā)肺炎疾病。為有效治療老年重癥肺炎，本研究對(duì)選取的部分老年重癥肺炎患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象：80例老年重癥肺炎患者;選取時(shí)間：2018年9月—2019年9月;分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法;組別：對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共40例，男女之比為20：20;年齡63～78歲，平均（71.56±5.46）歲;觀察組共40例，男女之比為21：19;年齡63～79歲，平均（71.68±4.41）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無(wú)較大差異（P>0.05），可展開(kāi)對(duì)比。選取的患者均知內(nèi)情，并自愿簽約知情同意書，由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)治療，主要包括抗感染。止咳化痰、吸氧等，依據(jù)患者的身體實(shí)際情況，給予患者糖皮質(zhì)激素的治療。

對(duì)照組患者以常規(guī)治療為主，利用有創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者實(shí)施治療，為患者選擇合適的吸氣面罩，使患者吸收高流量的氧，吸氧30分鐘后分析患者的血?dú)?，將患者的血氧分壓（PaO2）控制在60mmHg以下，血氧飽和度（SpO2）在90%以下，為患者實(shí)施口氣管插管，與呼吸機(jī)連接在一起，輔助患者進(jìn)行呼吸，詳細(xì)做好相關(guān)記錄。

觀察組建立在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體治療如下：

運(yùn)用呼吸機(jī)設(shè)備為雙水平呼吸機(jī)（飛利浦（PHILIPS）BiPAP ST30，美國(guó)），呼吸機(jī)模式調(diào)節(jié)為BiPAP，吸氣壓值設(shè)置在15～22cmH2O，呼氣壓值設(shè)置在3～5 cmH2O，吸氣壓與呼氣壓均從最低值開(kāi)始，依據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)將患者的吸氣壓增大，控制患者的病情變化，使患者的頻率控制在15～20次/min，以患者感覺(jué)舒適為主。治療期間，患者若出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等多種臨床反應(yīng)，及時(shí)將呼吸機(jī)拆除，根據(jù)患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，保證機(jī)械通氣時(shí)間，將時(shí)間控制在4-15h/d，將相關(guān)詳細(xì)記錄全面做好。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的肺功能指標(biāo)呼出肺功量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、血?dú)庵笜?biāo)動(dòng)脈血二氧化碳分（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、氫離子濃度指數(shù)（pH），F(xiàn)VC、FEV1、PaO2、pH值越高越好，PaCO2值越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入80例老年重癥肺炎患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，借助t、x2值進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的FVC、FEV1、PaO2、pH明顯比對(duì)照組較高，PaCO2明顯比對(duì)照組較低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

重癥肺炎，在臨床上是臨床危重癥。它會(huì)影響到肺部的功能，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸功能的下降。肺炎，多是與細(xì)菌感染這些因素有關(guān)系，需要積極的控制[1]。重癥肺炎是肺炎患者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致低氧血癥，呼吸功能衰竭，血壓下降，休克等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般是好發(fā)于中老年人而且常常伴有糖尿病，慢性阻塞性肺疾病等疾病，治愈的成功率比較低，若未及時(shí)控制，會(huì)威脅到患者的生命健康[2]。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)顧名思義是不需要有創(chuàng)傷性操作就可以用的呼吸機(jī)，它不用氣管插管就可以應(yīng)用。常用的是方式面罩給氣，也有小的鼻面罩給氣的。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)常用于慢性阻塞性肺疾病有二型呼吸衰竭的但是神智清楚的患者，可以幫助患者排除二氧化碳，改善呼吸性酸中毒[3]。也可用于心衰患者，可以改善心衰癥狀。本研究為重癥肺炎實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)得到有效的改善，效果極為顯著。

綜上所述，治療重癥肺炎利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)展開(kāi)治療，可以改善患者的肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)，臨床值得大力推崇。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪麗紅. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（9）：173-174.

[2] 徐郁穎， 陳云峰， 江涌. 醒腦靜注射液對(duì)老年重癥肺炎患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及臨床療效的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2019， 26（4）：469-472.

[3] 陳忠光. 熱毒寧聯(lián)合大劑量烏司他丁在老年重癥肺炎患者治療中的臨床療效和安全性分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（15）：2328-2331.