趙春香

【摘 要】 目的：觀察白細胞，C反應蛋白和降鈣素原在小兒細菌性感染診斷中的作用。方法：隨機選擇2015年1月-2015年12月至本院就診的細菌感染和病毒感染患兒各70例，所有患兒均基于血常規(guī)、CRP、PCT檢查，比較兩組患兒WBC、CRP、PCT水平，以及上述指標和聯(lián)合指標檢查的陽性率。結果：細菌組患兒WBC、CRP、PCT水平均高于病毒組，WBC、CRP、PCT以及聯(lián)合檢測的陽性率均高于病毒組，且具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：WBC、CRP、PCT在小兒細菌性感染診斷中具有重要意義，但是聯(lián)合檢驗能夠明顯提高細菌性感染的檢出率。

【關鍵詞】 白細胞;C反應蛋白;降鈣素原;小兒細菌性感染;診斷

【中圖分類號】 R446.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-222-02 ?細菌性感染是兒童常見的疾病，這與小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善的情況密切相關。與成人相比，小兒更容易受到外界致病菌的侵襲，而且難以單純從臨床癥狀進行鑒別診斷，細菌培養(yǎng)雖然是診斷的金標準，但是需要較長時間才能得到結果，影響治療。因此尋找確切可靠的診斷指標就成為臨床中研究的重點課題[1]。白細胞（WBC）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）是臨床常用的細菌感染診斷指標，為了觀察上述指標在小兒細菌性感染診斷中的作用，我院進行了本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2015年1月-2015年12月至本院就診的細菌感染和病毒感染患兒各70例進行本次研究，所有患兒均經(jīng)過外周血培養(yǎng)確定診斷。細菌組患兒男性42例，女性28例，年齡1-8歲，平均年齡（4.21±1.06）歲，病毒組患兒男性44例，女性26例，年齡1-8歲，平均年齡（4.50±1.33）歲，兩組患兒性別、年齡無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。排除來診前使用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑治療的患兒，所有患兒家長均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患兒均基于血常規(guī)、CRP、PCT檢查。血清PCT檢查采用萬孚公司FS-112 飛測II免疫熒光檢測儀以及原裝試劑盒進行檢測，CRP使用日立全自動生化分析儀7180以及森龍生物科技的C反應蛋白測定試劑盒進行檢測，血常規(guī)使用希森美康XE5000儀器以及原裝試劑盒進行檢測。

1.2.2 分析指標 比較兩組患兒WBC、CRP、PCT水平，以及上述指標和聯(lián)合指標檢查的陽性率。

陽性診斷標準：PCT≥0.5ng/ml;CRP≥10mg/L;WBC計數(shù)≥10×109/L;聯(lián)合檢查中上述指標有一項為陽性則為陽性結果。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒WBC、CRP、PCT水平比較 細菌組患兒WBC、CRP、PCT水平均高于病毒組，且具有統(tǒng)計學差異（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒WBC、CRP、PCT以及聯(lián)合檢測的陽性率比較 細菌組患兒WBC、CRP、PCT以及聯(lián)合檢測的陽性率均高于病毒組，且具有統(tǒng)計學差異（p<0.05），其中聯(lián)合檢測陽性率最高，為97.14%，WBC最低，為61.43%，詳見表2。

3 討論

細菌、病毒、真菌均是導致體內發(fā)生炎性反應的病原體，但是不同的病原體治療的藥物并不相同，因此對病原體的診斷就成為治療的關鍵[2]。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易被病原體入侵，而癥狀卻不典型，或者常規(guī)的診斷標志物檢測出現(xiàn)異常。

WBC、CRP、PCT是臨床常用的細菌性感染標志物，通常情況下會在細菌感染的情況下出現(xiàn)明顯升高。血常規(guī)的檢測雖然方便經(jīng)濟，但是兒童患兒可能會出現(xiàn)升高或者降低不明顯的情況，特異性和準確性均不高。血培養(yǎng)雖然結果準確，但是需要7-10d，患兒無法等待結果就需要治療。降鈣素原（PCT）是近年來新發(fā)現(xiàn)的炎性因子，是降鈣素（CT）的前肽物質，不同類型的感染和不同感染程度會導致血清PCT濃度改變。CRP是一種炎性標志物，對于細菌性感染尤為敏感，在感染以后的短期內明顯升高，其升高程度與感染嚴重程度密切相關[3]。

從本次研究來看，三種炎性標志物均會在小兒細菌性感染中升高，但是從陽性率來看，聯(lián)合檢測陽性率最高，為97.14%，WBC最低，為61.43%，可見雖然WBC、CRP、PCT在小兒細菌性感染診斷中具有重要意義，但是聯(lián)合檢驗能夠明顯提高細菌性感染的檢出率，具有更重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李娜，馬科.C反應蛋白血清降鈣素原和血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45 （20）：2440-2442.

[2] 姜帆，茅夏銘，張瑞.血清降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒科感染診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2018，33 （7）：1551-1553.

[3] 白雅紅，李月陽，王華，等.降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測對醫(yī)院獲得性細菌性肺炎的診斷價值[J].陜西醫(yī)學雜 志，2017，46（6）：807-809.