王靖

【摘 要】 目的：探討百日破疫苗接種后小兒發(fā)生不良反應(yīng)的原因及對(duì)策。方法：于2018年12月--2019年12月本院接收的100例百日破疫苗接種兒童，將之分成常規(guī)組（常規(guī)接種）、研究組（針對(duì)性預(yù)防接種）。兩個(gè)組各50例。結(jié)果：研究組熱反應(yīng)發(fā)生率、局部硬結(jié)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：兒童接種百日破疫苗之前，檢查、評(píng)估兒童全身情況;接種時(shí)合理選擇注射位置、注射器，并良好把握注射深度，注意注射技巧，可在最大程度上減少百日破疫苗接種不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 百日破;疫苗接種;不良反應(yīng);原因;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R18 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-219-01 ?百日破疫苗是國(guó)家免疫規(guī)劃的一種疫苗，主要用于3-24個(gè)月的小兒接種，旨在預(yù)防傳染性疾病，比如破傷風(fēng)、百日咳等[1]。一般接種百日破疫苗3針之后，小兒體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生抗體，進(jìn)而積極預(yù)防傳染性疾病。但是百日破疫苗接種后容易出現(xiàn)神經(jīng)炎、皮疹、局部硬結(jié)、腦病、高熱以及過敏性休克等諸多不良反應(yīng)。鑒于此，本文特此以100例百日破疫苗接種兒童為例，探討分析疫苗接種后不良反應(yīng)的有效預(yù)防措施，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文100例百日破疫苗接種兒童的接收時(shí)間為2018年12月--2019年12月。以電腦隨機(jī)分組法，將其進(jìn)一步分成兩個(gè)小組，一組名為常規(guī)組;另一組名為研究組。兩個(gè)組各50例。研究組包括27例男性和23例女性，月齡3-24個(gè)月，均齡（10.6±1.1）個(gè)月;常規(guī)組包括28例男性和22例女性，月齡3-24個(gè)月，均齡（10.7±0.8）個(gè)月。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法 研究組接種百日破疫苗前，對(duì)其全身進(jìn)行詳細(xì)的檢查，主動(dòng)詢問家長(zhǎng)關(guān)于小兒用藥情況、有無過敏、禁忌癥等等，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄;接種百日破疫苗過程中，特別注意合理選擇肌注部位置、注射器，把握好輸注深度以及注射技巧，與此同時(shí)，規(guī)范處理所用的百日破疫苗，保證疫苗接種有效、過程操作規(guī)范。而常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)疫苗接種，接種疫苗前常規(guī)檢查兒童身體，按要求對(duì)接種疫苗的過程進(jìn)行規(guī)劃處理，并未進(jìn)行細(xì)節(jié)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并詳細(xì)記錄研究組與常規(guī)組熱反應(yīng)嚴(yán)重程度（37.1℃-37.5℃為弱反應(yīng)、37.6℃-38.6℃為中度反應(yīng)、38.6℃以上為重度反應(yīng)）以及總發(fā)生率，同時(shí)對(duì)比兩組局部硬結(jié)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組熱反應(yīng)對(duì)比見表1

2.2 研究組與常規(guī)組局部硬結(jié)發(fā)生率對(duì)比 研究組局部硬結(jié)發(fā)生率6.00%（3/50），明顯低于常規(guī)組22.00%（11/50）。組間結(jié)果差異顯著（X2=18.442，p<0.05）。

3 討論

接種疫苗原理：通過人工滅活的方式，將病原微生物以及相關(guān)代謝物制成之后注入人體內(nèi)，進(jìn)而在人體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，以此來有效預(yù)防傳染性疾病。但接種疫苗期間，有可能會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而損傷人體免疫功能。

百日破疫苗制劑比較安全且十分高效，接種疫苗之后所發(fā)生的不良反應(yīng)，大部分與接種劑量、受體本身、疫苗質(zhì)量、注射深度、輸注位置、注射技巧等因素相關(guān)，這就需要接種醫(yī)護(hù)人員做好疫苗質(zhì)量管理，在注射操作時(shí)擁有高度的責(zé)任心，嚴(yán)控注射力度，良好規(guī)劃百日破疫苗接種，可幫助小兒顯著減少接種不良反應(yīng)。

3.1 接種前充分準(zhǔn)備 準(zhǔn)備要點(diǎn)如下：（1）合理、科學(xué)分析受體。保證1年內(nèi)接種3針的情況下，嚴(yán)格落實(shí)3個(gè)月第一針、4個(gè)月第二針、5個(gè)月第三針的接種原則，接種相鄰月份的間隔時(shí)間≥28d[2]。為增強(qiáng)療效，在18-24個(gè)月期間，再加強(qiáng)一針。（2）規(guī)范接種計(jì)劃。接種前全面檢查小兒全身，調(diào)查其過敏史、禁忌癥，與此同時(shí)，接種時(shí)嚴(yán)控注射深度，同時(shí)對(duì)局部進(jìn)行無菌處理，重視細(xì)節(jié)處理，可顯著減少不良反應(yīng)。（3）嚴(yán)格核查小兒年齡、全身情況。接種前，細(xì)心地檢查疫苗名稱、標(biāo)簽、有效期、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、包裝等。

3.2 合理選擇疫苗 選擇安全性高、療效優(yōu)越的疫苗。根據(jù)冷鏈要求對(duì)疫苗進(jìn)行處理，疫苗存放、取用時(shí)，需確保其溫度2-8℃，注意避光，注意疫苗有效期[3]。若是疫苗已開啟，將其置于冷藏環(huán)境中，若30min后還未應(yīng)用，則將其按醫(yī)療垃圾處理統(tǒng)一放入耐刺盒中。接種疫苗前，充分搖勻且持續(xù)搖晃30s以上，確保藥物顆粒充分溶解。

3.3 接種注意細(xì)節(jié) 注意注射深度，合理選擇注射器，具體取決于小兒身體情況[4]。若小兒過胖，選取長(zhǎng)針頭，注射深一些，若小兒偏瘦，則以短針頭為主，注射淺一些。深度不同，藥物吸收效果也各不一樣。注射部位通常為上臂三角肌，規(guī)避硬結(jié)，以免影響藥物吸收。

3.4 不良反應(yīng)預(yù)防 完成百日破接種后，醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)向家長(zhǎng)說明有可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排小兒作息時(shí)間、日常飲食，以此增強(qiáng)接種效果，規(guī)避不良反應(yīng)[5]。接種后，禁止小兒強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，避免傷口被汗液刺激，要確保局部接種位置的皮膚干燥衛(wèi)生。若是小兒不良反應(yīng)嚴(yán)重，囑咐家長(zhǎng)及時(shí)將其送入醫(yī)院救治，以免不良反應(yīng)加重。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄭少清.接種無細(xì)胞百白破疫苗的不良癥狀及處理措施分析規(guī)范化疫苗[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（06）：145-147+170.

[3] 唐永艷，馬亮，張福英.預(yù)見性護(hù)理對(duì)兒童百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（04）：145-146.

[4] 張蕊.百白破疫苗接種發(fā)生不良反應(yīng)的預(yù)防方案研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（02）：172+174.

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