吳楊梅

【摘 要】 目的：探討健康宣教對輸尿管鏡軟鏡碎石術患者護理效果的影響。方法：分層抽樣法選取近一年本院50例輸尿管鏡軟鏡碎石術患者。摸球法分組：對照組（25例）給予常規(guī)護理，研究組（25例）在常規(guī)護理同時加強健康宣教。比較兩組干預效果。結果：研究組健康知識掌握度高于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）;研究組依從率96.00%，高于對照組68.00%（P<0.05）。結論：輸尿管鏡軟鏡碎石術患者護理中加強健康宣教可提升其健康知識掌握度、依從性，縮短住院時間。

【關鍵詞】 輸尿管鏡軟鏡碎石術;健康宣教;護理

【中圖分類號】 R572 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-193-02 ?尿路結石是一種常見泌尿外科疾病，輸尿管鏡軟鏡碎石術被證實在該病治療中效果確切，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[1]。但多數(shù)患者對自身疾病、手術等知識認知水平低，加上恐懼手術、擔心預后等，可引發(fā)較多不良心理，影響康復效果，需加強護理干預，特別是健康指導。本研究在25例輸尿管鏡軟鏡碎石術患者護理中加強健康宣教，獲得理想效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 分層抽樣法選取2019年1月-2020年1月本院50例輸尿管鏡軟鏡碎石術患者。納入標準：（1）符合《實用泌尿外科學》[2]中尿路結石診斷標準，經(jīng)CT等檢查確診;（2）行輸尿管鏡軟鏡碎石術;（3）知情同意。排除標準：（1）患有神經(jīng)神經(jīng)功能障礙;（2）合并其他部位結石;（3）存在器官功能障礙。摸球法分組：對照組（25例）男14例，女11例;年齡25-70（46.32±5.24）歲;輸尿管結石16例，腎結石9例。研究組（25例）男13例，女12例;年齡26-71（46.82±5.13）歲;輸尿管結石15例，腎結石10例。兩組基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括密切觀察病情、遵醫(yī)囑完成相關操作、常規(guī)口頭指導、術后并發(fā)癥預防等。研究組在常規(guī)護理同時，去除“常規(guī)口頭指導”，強化健康宣教，內容包括：

1.2.1 改良健康宣教形式 按照患者實際情況、文化程度等，靈活應用改良健康宣教形式，如（1）一對一宣教：與患者面對面交流，按照患者接受程度選擇恰當宣教深度及內容;（2）視頻宣教：由專業(yè)醫(yī)護人員講解疾病、手術等知識，剪輯成視頻，經(jīng)床旁電腦指導患者觀看;（3）微信公眾號宣教：創(chuàng)建健康宣教微信公眾號，每日上傳1篇健康宣教文章，患者可經(jīng)查閱歷史文章或搜索功能閱讀相關文章，認識疾病。

1.2.2 完善健康宣教內容 （1）疾病知識：包括尿路結石概念、病因病機、癥狀、輸尿管鏡軟鏡碎石術等;（2）飲食知識：術前6h禁食、禁飲;術后早期進食，多食用富含蛋白質、維生素食物，少食多餐;做菜以植物油為主，食物以蒸、煮為主;限制富含嘌呤食物攝入，如家禽肉、咖啡等;（3）運動鍛煉：指導術后早期進行適度活動，練習經(jīng)絡排石操，動作包括站立向下跺腳，前后擺臂，同時叩擊命門穴;叩中段，跳躍步，叩擊雙側輸尿管中段;推下段，跳躍步，五指并攏，拍打雙側輸尿管下段、氣海穴等。

1.3 觀察指標 （1）采用自制問卷調查兩組干預（護理+治療）前、后健康知識掌握度，包括疾病知識、飲食、鍛煉等，滿分100分，得分越高則健康知識掌握度越好;（2）采用自制問卷調查兩組干預后依從性，由醫(yī)護人員評估。標準：90-100分為完全依從，60-89分為部分依從，0-59分為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%;（3）比較兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比。計量資料以（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握度 干預后，兩組健康知識掌握度評分高于干預前，組間研究組高于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 依從性 研究組依從率96.00%，高于對照組68.00%（P<0.05）。見表2.

2.3 住院時間 研究組住院時間（5.05±1.02）d，短于對照組（5.72±1.06）d（t=2.277，P=0.014）。

3 討論

輸尿管鏡軟鏡碎石術在尿路結石治療中應用較廣泛，具有微創(chuàng)、安全等優(yōu)勢，可解除病因，緩解癥狀[3]。但多數(shù)患者缺乏對自身疾病、手術等知識的正確認識，一些患者盲目信任網(wǎng)絡查詢到的信息，質疑醫(yī)療操作，可影響依從性，不利于康復，故需加強手術期間護理干預，特別是健康指導。既往常規(guī)護理主要由護士遵醫(yī)囑進行治療、護理操作，健康指導多以口頭指導為主，易因患者聽不清、聽不懂等影響實施效果。而健康宣教是以護患雙方為主體，采取多元化形式引導患者正確認識自身疾病，改善其配合度，促進康復。本研究在研究組護理中加強健康宣教，調查發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，研究組干預后健康知識掌握度、依從性改善效果更為理想。分析是因為，健康宣教重視根據(jù)患者實際情況靈活應用改良健康教育形式，能克服口頭指導形式單一的弊端，還強調自疾病知識、飲食、運動鍛煉等方面完善健康宣教內容，可滿足患者對健康知識的需求，提升其健康知識掌握度，促進自覺轉變行為，改善依從性。此外，研究組住院時間較對照組短，考慮是與健康宣教可幫助患者正確認識疾病、提升依從性等因素有關，可使其主動參與到治療護理中，促進康復，縮短住院時間。

綜上所述，輸尿管鏡軟鏡碎石術患者護理中加強健康宣教效果理想，可提升健康知識掌握度、依從性，縮短住院時間，值得進行深入研究。

參考文獻

[1] 瓦熱斯·先木西丁， 哈木拉提·吐送， 趙長輝， 等. 輸尿管軟鏡碎石術后清石率的影響因素[J]. 中華泌尿外科雜志， 2018， 39（9）：714-717.

[2] 郭震華 那彥群. 實用泌尿外科學（第2版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：47-48.

[3] 劉貴偉，肖昕，楊珂，等.經(jīng)輸尿管軟鏡碎石術治療大于2cm腎結石45例的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2019，48（13）：2318-2319.