李躍

【摘 要】 目的：分析慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的危險因素及護理辦法。方法：以本院救治的慢性腎衰血液透析并發(fā)急性左心衰患者60例作為本課題的研究對象，其診療時間為2017年1月-2019年12月，對其并發(fā)急性左心衰的危險因素進行分析，并根據(jù)兩組數(shù)據(jù)隨機分配法則對患者進行研究組與對比組的分組處理，每組30例，研究組施以針對性護理，對比組施以常規(guī)護理，對比兩組的最終護理效果。結(jié)果：觀察兩組患者的生化指標、急性左心衰復發(fā)率，研究組均體現(xiàn)出更優(yōu)的護理效果（P<0.05）。結(jié)論：體液過量、高血壓、飲食不當、感染、干體重變化、動靜脈內(nèi)瘺分流過量等因素是導致患者并發(fā)急性左心衰的主要原因，對患者予以針對性護理有效降低患者并發(fā)急性左心衰的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，具備較高的臨床使用價值，值得廣泛的應用與推廣。

【關鍵詞】 慢性腎衰;血液透析;急性左心衰;危險因素;護理辦法

【中圖分類號】 R543 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-176-01 ?慢性腎衰患者常采用血液透析的替代療法幫助患者控制病情的發(fā)展，提高生存幾率，但血液透析過程較易出現(xiàn)多種不良反應與并發(fā)癥，這不僅導致患者缺乏良好的生理機能，機體抵抗力與免疫力下降，還影響到治療效果，因此，需要從影響因素的角度上對其施以針對性的護理方案，降低患者并發(fā)急性左心衰的發(fā)生率，提升質(zhì)量效果[1]。基于此，本文對比和分析了慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的危險因素及護理辦法，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院救治的慢性腎衰血液透析并發(fā)急性左心衰患者60例作為本課題的研究對象，其診療時間為2017年1月-2019年12月，研究所使用的數(shù)據(jù)信息均在與患者簽訂知情同意書的條件下進行收集，并根據(jù)兩組數(shù)據(jù)隨機分配法則對患者進行研究組與對比組的分組處理，每組30例，對比兩組的最終護理效果。本課題所選患者中，研究組男12例，女18例，平均年齡（55.25±2.74）歲;常規(guī)組男16例，女14例，平均年齡為（55.22±2.33）歲，一般資料P>0.05有可比性。

1.2 方法 對患者的并發(fā)急性左心衰類型進行分類分析，總結(jié)影響患者并發(fā)急性左心衰的主要因素，并探討相應的護理對策。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的生化指標，分為：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血色素（Hb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）;（3）對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)急性左心衰的總概率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采集兩組慢性腎衰血液透析患者患者的各項指標與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中兩組患者生化指標對比行t值檢驗，通過（x±s）表示;兩組出現(xiàn)并發(fā)急性左心衰復發(fā)率對比行x2值檢驗，通過率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計學差異的標準為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)急性左心衰的危險因素分析 經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，體液過量、高血壓、飲食不當、感染、干體重變化、動靜脈內(nèi)瘺分流過量等因素是影響患者并發(fā)急性左心衰的最主要因素，詳見表1：

2.2 兩組患者生化指標對比 對比兩組患者的生化指標，研究組優(yōu)于對比組，護理效果更優(yōu)（P<0.05），詳見表2：

2.3 兩組患者急性左心衰復發(fā)率對比 對比兩組患者急性左心衰復發(fā)率，研究組16.66%低于對比組50.00%，護理效果更優(yōu)（P<0.05），詳見表3：

3 討論

根據(jù)相關研究數(shù)據(jù)表明，慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的發(fā)生率較高，嚴重影響到患者的身心健康與病情康復[2]。慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰主要受到體液過量、高血壓、飲食不當、感染、干體重變化、動靜脈內(nèi)瘺分流過量等因素的影響。因此，為了提高患者的臨床治療效果，降低患者發(fā)生并發(fā)急性左心衰的概率，亟需采取有效的護理手段[3]。

具體內(nèi)容如下：（1）及時有效的超濾脫水。針對病發(fā)急性左心衰的患者，應及時予以血液吸氧、鎮(zhèn)靜、擴血管、血液濾過等措施，有效幫助患者超濾脫水，且同時輔以生命體征觀察，預防出現(xiàn)低血壓的癥狀[4]。（4）預防體液過量、平衡干體重，把控水鈉的攝入量。向患者科普控制干體重平衡的重要性，促進患者增強自我體重維護意識，在透析時要密切觀察患者的精神狀態(tài)、皮膚面貌等，詳細掌握患者的水分攝入、運動狀況、生理狀況等情況，避免因干體重失調(diào)而引發(fā)心衰[5]。（5）抗凝護理。透析過程中可根據(jù)醫(yī)囑對患者進行抗凝治療，預防溶血情況的發(fā)生，降低凝血功能障礙而引發(fā)急性左心衰。（6）減輕肺水腫，調(diào)節(jié)肺循環(huán)功能。血液透析治療可幫助患者快速超濾機體內(nèi)的水分，解除肺水腫，有效改善肺循環(huán)功能，緩解急性左心衰癥狀，還可幫助患者平衡電解質(zhì)，消除尿毒癥毒素。

綜上所述，針對慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰的問題，需從影響因素的角度上進行分析，然后施以針對性的護理措施，可有效降低各類因素對患者機體的影響，降低并發(fā)急性左心衰的發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，促進患者康復。

參考文獻

[1] 湯海英.64例維持性血透患者急性左心衰的觀察與護理[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（20）：72-74.

[2] 賴愛軍.延續(xù)護理對自動腹膜透析治療急性左心衰伴急性腎損傷患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（17）：188-189.

[3] 劉維，廖谷清，王平.血液透析患者急性左心衰與脂代謝水平的相關性研究[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（16）：40-41.

[4] 駱慧莎，陳汀勞，黃炎驅(qū)，覃永亮.血液透析患者急性左心衰與脂代謝水平的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（01）：151-153.

[5] 修樹媛.血液透析患者急性左心衰原因分析及預防對策研究[J].智慧健康，2018，4（17）：140-141.