安哲

【摘 要】 目的：研討臨床護(hù)理對(duì)影像學(xué)檢查中增強(qiáng)掃描造影劑外滲的影響。方法：選取我院2018-1～2019-10期間收治的實(shí)施影像學(xué)檢查中增強(qiáng)掃描的患者142例，分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，參照組：開展常規(guī)的護(hù)理對(duì)策;試驗(yàn)組：實(shí)施綜合性護(hù)理對(duì)策：分析不同護(hù)理對(duì)策造影劑外滲發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意率情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組增強(qiáng)掃描造影劑外滲發(fā)生率1.41%，較于參照組8.45%，有差異性（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意率98.59%，較于參照組的80.28%，有差異性（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)可降低增強(qiáng)掃描中造影劑外滲發(fā)生率，確保檢查安全性與有效性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 增強(qiáng)掃描;影像學(xué)檢查;造影劑外滲;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R472.9 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-117-01 ?影像學(xué)技術(shù)持續(xù)性發(fā)展與進(jìn)步，在臨床中應(yīng)用率也逐漸升高，可為醫(yī)師提供有效的參考信息與數(shù)據(jù)，從而確保疾病診斷率。但，在實(shí)際檢查過程中操作出現(xiàn)失誤、患者血管彈性差等情況，可引發(fā)造影劑外滲情況，這會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列不適癥狀，還會(huì)影響檢查結(jié)果，這對(duì)患者的機(jī)體健康非常不利[1]。為減少影像學(xué)檢查中實(shí)施增強(qiáng)掃描中發(fā)生造影劑外滲情況，可開展護(hù)理干預(yù)，本文就將具體護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治2018-1～2019-10實(shí)施影像學(xué)檢查中增強(qiáng)掃描患者142例，具體實(shí)施的護(hù)理對(duì)策不同，將142例病人分為不同小組。參照組71例：男36例，女35例，平均年齡（43.85±1.91）歲;試驗(yàn)組71例：男37例，女34例，平均年齡（43.91±1.94）歲;各組年齡資料數(shù)據(jù)比較，無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者疾病狀況，需實(shí)施增強(qiáng)掃描;②病人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書;

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①聽覺障礙者;②中途更換檢查方案者;③惡性疾病;④傳染性疾病;⑤精神障礙者[2]。

1.3 方法 對(duì)所有患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描。

參照組：開展常規(guī)的護(hù)理對(duì)策;先了解患者是否存在過敏史，護(hù)理人員準(zhǔn)備好相關(guān)物品，觀察患者血管情況后進(jìn)行穿刺，靜脈留置針，固定好后，應(yīng)用高壓注射器吸入適當(dāng)?shù)恼沼皠?，靜脈套管針頭與注射器連接好，設(shè)定好注射壓力與速度，在注射過程中，加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)的觀察。

試驗(yàn)組：實(shí)施綜合性護(hù)理對(duì)策：先對(duì)患者的血管情況進(jìn)行評(píng)估，脆性與彈性差，血管細(xì)，血管硬，易發(fā)生造影劑外滲情況。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者觀察，先與其進(jìn)行交流，告知其增強(qiáng)掃描的目的，根據(jù)自身情況可能會(huì)發(fā)生造影劑外滲情況，護(hù)理人員會(huì)加強(qiáng)觀察，讓其不必?fù)?dān)心，放松身心，消除其焦慮、害怕以及緊張等情緒。注射時(shí)，先對(duì)患者預(yù)注射20ml相同速度的生理鹽水，觀察是否有外滲與紅腫等情況，若有立刻停止注射，將留置針拔出，將穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，并將血管內(nèi)的造影劑擠出，涂抹藥膏，以免血液外滲，引發(fā)感染、腫脹等情況。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者在護(hù)理過程中，發(fā)生造影劑外滲情況，并觀察患者機(jī)體是否存在相關(guān)不良反應(yīng)。檢查后，讓患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、中立與不滿意，滿意率+中立率=護(hù)理滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS13.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料百分百（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與參照組增強(qiáng)掃描造影劑外滲發(fā)生率比較 參照組：外滲6例，發(fā)生率8.45%，其中紅腫3例，水泡2例，潰瘍1例;試驗(yàn)組：外滲1例，發(fā)生率1.41%，發(fā)生紅腫1例;實(shí)驗(yàn)組增強(qiáng)掃描造影劑外滲發(fā)生率1.41%低于參照組8.45%，有差異性（P<0.05）。

2.2 試驗(yàn)組與參照組護(hù)理滿意率比較 試驗(yàn)組的護(hù)理滿意率98.59%，參照組的80.28%護(hù)理滿意率，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意率參照組的護(hù)理滿意率，有差異性（P<0.05）。具體見表1

3 討論

CT增強(qiáng)掃描可對(duì)多種類型疾病與機(jī)體器官均可診斷，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸成熟，CT增強(qiáng)掃描在臨床中應(yīng)用率逐漸升高，對(duì)心腦血管病變、腦腫瘤以及全身外周血管病變等疾病均有一定針對(duì)價(jià)值，實(shí)施CT增強(qiáng)掃描的目的就是清晰的了解病灶具體情況，了解病灶是否侵犯周邊組織，了解病變血供情況等方面，可為醫(yī)師提供有效診斷數(shù)據(jù)，進(jìn)而制定正確的治療方案，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。為進(jìn)一步確保診斷準(zhǔn)確率，加強(qiáng)對(duì)病變組織的特征、形態(tài)等方面進(jìn)行觀察，需對(duì)患者機(jī)體注射造影劑。但，部分患者血管彈性差，機(jī)體存在其他疾病或者醫(yī)師操作不當(dāng)，從而會(huì)引發(fā)造影劑外滲情況，這不僅會(huì)降低診斷結(jié)果準(zhǔn)確率，還會(huì)引發(fā)患者機(jī)體不適，從而引發(fā)護(hù)患矛盾，降低患者對(duì)醫(yī)院的好感度與信任感。為進(jìn)一步降低造影劑外滲情況發(fā)生，可在實(shí)施增強(qiáng)掃描過程中開展護(hù)理服務(wù)。

綜合性護(hù)理服務(wù)可有效降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，利于提高護(hù)理人員在增強(qiáng)掃描時(shí)，注射造影劑規(guī)范性，認(rèn)真對(duì)注射器進(jìn)行檢查，減少注射失誤情況發(fā)生[3-4]。此外，綜合性護(hù)理還對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，告知其增強(qiáng)掃描相關(guān)流程等信息，消除其內(nèi)心焦慮、煩躁等情緒，以免血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，促進(jìn)血流加速，提高造影劑外滲發(fā)生率。掃描全程，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者各方面的觀察，做好預(yù)防性護(hù)理的目的，有效降低造影劑外滲情況發(fā)生.為進(jìn)一步保證檢查流程精確性與順暢性，建議定期對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，持續(xù)性提升自我技能，有效落實(shí)自身工作，降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述：綜合性護(hù)理干預(yù)可有效降低增強(qiáng)掃描中發(fā)生造影劑外滲情況，易于患者接受，符合臨床需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 王君芳，楊軍.影像學(xué)檢查中增強(qiáng)掃描造影劑外滲的護(hù)理干預(yù)方法[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：33-34.

[2] 劉微.影像學(xué)檢查增強(qiáng)掃描中造影劑外滲的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（24）：153-155.

[3] 張媛，關(guān)靜，盛金平 .CT 增強(qiáng)掃描患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)預(yù)防造影劑外滲的臨床價(jià)值分析 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（37）：223.

[4] 龐程，呂亞萍，朱楠.老年患者CT胸部血管造影效果與注射流速相關(guān)研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（9）：82-84