賈杜娟

【摘 要】 目的：探析綜合護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的臨床價(jià)值。方法：選取2017年5月至2019年5月到我院治療的高血壓腦出血患者78例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=39）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.56%顯著低于對(duì)照組的20.51%， 組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)治療行綜合護(hù)理措施具有顯著效果，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥幾率，可在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;微創(chuàng)手術(shù);高血壓腦出血;效果

【中圖分類號(hào)】 R13 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-120-02 ?高血壓腦出血屬于神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，具有起病急、病情發(fā)展迅速、致殘率及致死率較高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床中治療高血壓腦出血患者主要采取微創(chuàng)手術(shù)治療，為進(jìn)一步保障手術(shù)療效，應(yīng)對(duì)患者采取必要的護(hù)理措施，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。此次研究對(duì)到我院行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者采取不同護(hù)理干預(yù)，將有關(guān)情況分析闡述如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月到我院治療的高血壓腦出血患者78例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=39）。對(duì)照組男女比例為20：19，年齡 51-78歲，平均年齡（60.25±5.72）歲;觀察男女比例為22：17，年齡50-79，平均年齡（61.22±5.27）歲。兩組患者上述資料對(duì)比，組間差異不顯著（P>0.05），有可比性。本次研究已經(jīng)通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，且所有患者及家屬都簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）營(yíng)造良好氛圍?；颊咝g(shù)后應(yīng)保障良好的病房環(huán)境，以保障良好的睡眠質(zhì)量。

（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，了解心理想法，及時(shí)采取心理干預(yù)措施，讓其知曉不良情緒對(duì)于疾病的影響。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持。由于術(shù)前禁食禁飲等，加上手術(shù)治療具有一定刺激性，受到應(yīng)激反應(yīng)的影響，患者分解代謝更快，應(yīng)此應(yīng)留置胃管，采取腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，待腸道功能恢復(fù)后及早經(jīng)口進(jìn)食。

（4）導(dǎo)管護(hù)理。腦室引流管出口應(yīng)于側(cè)腦室基礎(chǔ)上略微抬高10cm，防止腦脊液流量過(guò)大而對(duì)顱內(nèi)壓水平造成影響。挪動(dòng)患者時(shí)先將引流管夾閉，操作應(yīng)輕柔。一旦患者有頭痛、惡心等不適感，及時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察引流液情況。

（5）并發(fā)癥護(hù)理。及早對(duì)并發(fā)癥采取預(yù)防措施，意識(shí)尚未恢復(fù)患者應(yīng)注意肺部感染，定期輕叩患者背部，幫助排痰，痰液粘稠時(shí)使用霧化吸入治療。

（6）康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)各主要關(guān)節(jié)部位加強(qiáng)訓(xùn)練，以免關(guān)節(jié)、肌肉萎縮。教會(huì)陪護(hù)人員按摩肢體，每日不低于3次，每次10-15min。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。記錄兩組患者肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、應(yīng)激潰瘍等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用軟件包SPSS20.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（n）代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)（χ2）檢驗(yàn)，（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.56%顯著低于對(duì)照組的20.51%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓屬于心血管常見(jiàn)疾病，高血壓患者易存在動(dòng)脈壁透明化的情況，導(dǎo)致患者腦動(dòng)脈脆性下降，大多數(shù)高血壓腦出血都是由于劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒異常激動(dòng)，導(dǎo)致血塊直線上升，進(jìn)而出現(xiàn)腦出血和脈壁破裂的情況[2]。發(fā)病突然，患者不同程度的存在惡心嘔吐、頭痛、昏迷的情況，危及患者生命安全。醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于高血壓腦出血患者臨床治療中，治療期間對(duì)為促進(jìn)腦部功能恢復(fù)，應(yīng)采取護(hù)理措施[3]。綜合護(hù)理措施是給予患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，保障手術(shù)效果，促進(jìn)預(yù)后。

本次研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.56%顯著低于對(duì)照組的20.51%。對(duì)患者病房環(huán)境采取相應(yīng)措施，為患者營(yíng)造溫馨、安靜的休息環(huán)境;針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解其不良情緒;術(shù)后及時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，以此增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，及早康復(fù);患者留置各種引流管，應(yīng)妥善固定并標(biāo)識(shí)清楚，隨時(shí)保持引流管暢通，以免壓擠、彎曲導(dǎo)管，密切觀察引流液顏色、性質(zhì)，有異常及時(shí)上報(bào);積極預(yù)防術(shù)后各類并發(fā)癥，有效降低并發(fā)癥幾率;患者病情一旦平穩(wěn)后采取康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練從易到難，逐步加大運(yùn)動(dòng)量，遵循循序漸進(jìn)的原則[4-5]。對(duì)患者采取以上一系列綜合護(hù)理措施，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，有利于身體康復(fù)。

綜上所述，高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)治療中給予綜合護(hù)理措施具有顯著效果，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛崗.腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管抽吸術(shù)對(duì)高血壓腦出血的應(yīng)用價(jià)值及效果研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（19）：120-121.

[2] 趙志偉.個(gè)體化護(hù)理對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（04）：273.

[3] 王杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：141-142. .

[4] 劉欣，張相彤.個(gè)體化護(hù)理對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（28）：159-161+169.

[5] 陳洪玲.綜合護(hù)理措施應(yīng)用于行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者效果研究[J].中外女性健康研究，2017（15）：122-123.