石靚

【摘 要】 目的：探究振動排痰儀對老年肺部感染患者的排痰功效。方法：選取本院在2019年3月至2020年3月收治的肺部感染的老年患者共60例，隨機分為對照組和研究組，對照組采用傳統(tǒng)的人工叩背法進行排痰，研究組采用振動排痰儀進行排痰，比較兩組患者的臨床排痰情況。結(jié)果：治療前兩組患者的日排痰量和血氧飽和度無顯著差異，治療后兩組患者的日排痰量和血氧飽和度均有所升高，研究組患者提升程度明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患者的排痰有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：振動排痰儀可以有效改善老年肺部感染患者的日排痰量和血氧飽和度，提高臨床排痰有效率，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

振動排痰儀;老年肺部感染患者;排痰

肺部感染是一種臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高且并發(fā)癥較多;對于老年人來說，由于年齡增長導(dǎo)致器官功能開始減退，呼吸道黏膜逐漸開始萎縮，從而導(dǎo)致呼吸道更易受侵襲而發(fā)生肺部感染。及時有效的排痰在肺部感染治療中起到了重要的作用，傳統(tǒng)的人工叩背排痰法易受多種因素影響，從而導(dǎo)致排痰效果并不理想。近年來，有報道顯示振動排痰儀逐漸應(yīng)用于臨床排痰工作中，且臨床效果顯著[1]。本研究選取本院收治的肺部感染老年患者為對象，旨在探究振動排痰儀對老年肺部感染患者的排痰功效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院在2019年3月至2020年3月收治的肺部感染的老年患者共60例，隨機分為對照組和研究組，對照組患者30例;其中男性18例，女性12例;年齡為56～86歲，平均年齡為（66.28±3.25）歲;其中慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘感染9例，慢性阻塞性肺疾病9例。研究組患者30例，其中男性16例，女性14例;年齡為54～85歲，平均年齡為（64.84±3.16）歲;其中慢性支氣管炎13例，支氣管哮喘感染10例，慢性阻塞性肺疾病7例。兩組患者均伴有肺部感染，均有不同程度的痰多情況，以及不同程度的排痰受阻，均排除肺部腫瘤、肺結(jié)核等疾病以及不能耐受排痰的患者。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員研究表示，本研究過程符合醫(yī)學(xué)倫理，且所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、肺部感染情況等一般資料方面相比，無顯著差異，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)抗感染治療，以及進行常規(guī)霧化吸入、吸痰、翻身等，且兩組患者均在霧化吸入后30min接受排痰治療。

對照組患者采用傳統(tǒng)人工叩背排痰法，指導(dǎo)患者保持舒適的側(cè)臥位或者坐位，醫(yī)護人員手部呈掌空心狀，即五指并攏且手背隆起，腕部發(fā)力由下至上、由外到內(nèi)對患者背部進行叩擊，叩擊力量適宜，切勿過大，期間可指導(dǎo)患者配合咳痰，每次叩背時間為10～15min，每日叩背3次。

研究組患者接受振動排痰儀進行排痰，根據(jù)患者的不同情況選擇合適的振動頻率，指導(dǎo)患者保持舒適的側(cè)臥位或者坐位，醫(yī)護人員選取合適的叩擊頭并手握排痰儀把柄進行由下至上、由外到內(nèi)背部叩擊，期間指導(dǎo)患者配合咳痰，注意觀察患者的反應(yīng)及排痰情況，若出現(xiàn)異常則立即停止操作。每次叩擊時間為15～20min，每日叩擊2次。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患者治療前后的排痰量、血氧飽和度以及排痰有效率情況。排痰效果評價標準：1）顯效：聽診肺部濕啰音消失，呼吸音恢復(fù)正常，痰液量明顯減少，排痰效果佳;2）有效：聽診肺部尚有濕啰音，干啰音消失，呼吸音基本恢復(fù)正常，容易咳出痰液，排痰效果可;3）無效：聽診肺部超1/3區(qū)域可聽到濕啰音和痰鳴音，呼吸音無改善，比較微弱，排痰情況無改善，效果不佳;排痰有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對各項資料的統(tǒng)計和處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，其中計量資料用（±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后日排痰量和血氧飽和度比較

治療前兩組患者的日排痰量和血氧飽和度無顯著差異，治療后兩組患者的日排痰量和血氧飽和度均有所升高，研究組患者提升程度更明顯，且均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者排痰有效率比較

研究組患者的排痰有效率（86.67%）顯著高于對照組（73.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

當(dāng)老年患者發(fā)生肺部感染時，會出現(xiàn)痰液量增加等情況，由于老齡化等原因使患者痰液不易排出而阻塞呼吸道，從而影響患者通氣功能，導(dǎo)致病情遷延不愈，嚴重者可發(fā)生窒息，危及生命安全[2]。及時有效的排痰治療可以改善老年患者肺部感染的臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量，減少病死率[3]。傳統(tǒng)的人工叩背排痰法施力局限，對深處細小支氣管無法起到作用，且醫(yī)護人員手動施力會出現(xiàn)力量不均勻的情況，力量過大不僅消耗大量體力，而且可加重患者負擔(dān)，力量過小又無法達到排痰效果。振動排痰儀利用物理定向叩擊原理對患者施予垂直力和水平力，垂直力可松弛和液化患者氣管黏膜的表面及其代謝產(chǎn)物，便于痰液排出，而水平力可將松弛液化的痰液按照一定的方向排出，而且適宜的振動頻率可以作用到深部的細小支氣管，從而有效改善患者的排痰情況[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的日排痰量和血氧飽和度均有所升高，研究組患者提升程度顯著高于對照組;研究組患者的排痰有效率高于對照組。這說明對于老年肺部感染患者來說，振動排痰儀與傳統(tǒng)人工叩背排痰法相比，可以有效增加患者的排痰量，提高臨床治療效果，這與沈潔的報道內(nèi)容相近[5]。

綜上所述，振動排痰儀可以有效改善老年肺部感染患者的日排痰量和血氧飽和度，提高臨床排痰有效率，臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 嚴玉英.振動排痰儀在肺部感染患者排痰護理中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（17）：154-156.

[2] 余蕾，孔春蘭.機械振動排痰法與人工叩背排痰法對促進老年胃腸道手術(shù)患者術(shù)后排痰的效果研究[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（02）：73-75.

[3] 麥彩娟，黃雪梅，丘瑞紅，等.刺激排痰對老年慢性支氣管炎并肺部感染康復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（11）：44-45.

[4] 余妙玲，胡雪萍.振動排痰護理在外科術(shù)后ICU機械通氣患者排痰中應(yīng)用效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（03）：381-384.

[5] 沈潔.振動排痰儀對老年肺部感染病人排痰效果的觀察及護理對策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（04）：134-135.